先天性腎積水可通過(guò)定期復(fù)查、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該病多由輸尿管狹窄、膀胱輸尿管反流等因素引起，需根據(jù)積水程度及并發(fā)癥制定個(gè)體化方案。

1、定期復(fù)查

輕度腎積水且無(wú)腎功能損害時(shí)，建議每3-6個(gè)月通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)積水變化。嬰幼兒患者需重點(diǎn)關(guān)注排尿情況，家長(zhǎng)應(yīng)記錄尿量及排尿頻率。復(fù)查期間可配合尿常規(guī)檢查排除感染，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防腎臟外傷。

2、藥物治療

合并尿路感染時(shí)需遵醫(yī)囑使用抗生素，如頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等。存在膀胱輸尿管反流者可選用酒石酸托特羅定片調(diào)節(jié)膀胱功能。藥物干預(yù)需配合尿動(dòng)力學(xué)評(píng)估，家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察患兒用藥后是否出現(xiàn)發(fā)熱或排尿疼痛。

3、輸尿管成形術(shù)

重度積水或腎功能進(jìn)行性下降時(shí)，需采用離斷式腎盂輸尿管成形術(shù)解除梗阻。該手術(shù)通過(guò)切除狹窄段重建尿路通路，術(shù)后需留置雙J管1-2個(gè)月。微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)適用于大部分患兒，術(shù)后并發(fā)癥概率低于開(kāi)放手術(shù)。

4、膀胱鏡手術(shù)

對(duì)于膀胱輸尿管連接部異常導(dǎo)致的積水，可采用膀胱鏡下輸尿管再植術(shù)。術(shù)中會(huì)裁剪擴(kuò)張的輸尿管并重新植入膀胱壁，術(shù)后須預(yù)防性使用呋塞米片促進(jìn)排尿。該術(shù)式對(duì)膀胱功能影響較小，但術(shù)后需定期復(fù)查膀胱造影。

5、腎造瘺術(shù)

急性感染或腎功能極差者可能需暫時(shí)性腎造瘺引流，待感染控制后再行根治手術(shù)。造瘺期間需每日消毒瘺口，家長(zhǎng)應(yīng)接受專(zhuān)業(yè)護(hù)理培訓(xùn)。永久性造瘺僅適用于雙側(cè)嚴(yán)重積水伴不可逆腎衰的病例。

先天性腎積水患者日常應(yīng)保持每日飲水量1500-2000毫升，避免過(guò)多攝入高草酸食物如菠菜、濃茶。學(xué)齡期兒童可進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)，但需避免腰部撞擊。術(shù)后患者需終身隨訪，每年至少進(jìn)行一次腎功能檢查和腎臟超聲評(píng)估。出現(xiàn)尿頻、血尿或腰腹痛加重時(shí)須及時(shí)返院復(fù)查。