得了肺氣腫會(huì)出現(xiàn)早期癥狀
肺氣腫早期可能出現(xiàn)活動(dòng)后氣短、慢性咳嗽、乏力等癥狀。肺氣腫通常由長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵暴露、遺傳因素、反復(fù)呼吸道感染等原因引起，可通過(guò)戒煙、氧療、支氣管擴(kuò)張劑、肺康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
早期肺氣腫患者在爬樓梯、快走等體力活動(dòng)時(shí)可能出現(xiàn)呼吸急促，這與肺泡結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致氣體交換效率下降有關(guān)。癥狀較輕時(shí)可嘗試調(diào)整活動(dòng)節(jié)奏，若持續(xù)加重需就醫(yī)評(píng)估肺功能。臨床常用支氣管擴(kuò)張劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑、異丙托溴銨氣霧劑等緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能需配合噻托溴銨粉吸入劑治療。
長(zhǎng)期干咳或咳少量白色黏液痰是典型早期表現(xiàn)，多因氣道慢性炎癥刺激所致?；颊邞?yīng)避免接觸冷空氣及刺激性氣體，保持室內(nèi)濕度。若合并感染可能出現(xiàn)黃痰，需遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物，必要時(shí)聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染。
由于血氧飽和度降低，患者易出現(xiàn)全身倦怠感，晨起時(shí)尤為明顯。建議進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步，配合高蛋白飲食補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。當(dāng)伴隨體重下降時(shí)需警惕營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)，可考慮使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持。
部分患者會(huì)感到胸部壓迫感，尤其在氣壓變化時(shí)加重。這與肺過(guò)度充氣壓迫胸膜有關(guān)，可通過(guò)腹式呼吸訓(xùn)練緩解。急性發(fā)作時(shí)可使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制癥狀，但需警惕心悸等。
受損的肺部防御功能易引發(fā)支氣管炎或肺炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、咳膿痰。建議接種肺炎疫苗和流感疫苗，發(fā)作時(shí)及時(shí)使用左氧氟沙星片、頭孢克洛緩釋片等抗生素。長(zhǎng)期反復(fù)感染可能加速肺功能惡化。
肺氣腫患者需嚴(yán)格戒煙并避免二手煙，保持居住環(huán)境通風(fēng)良好。冬季注意保暖防寒，進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練改善通氣效率。飲食宜清淡易消化，適量增加魚(yú)肉、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，限制高糖高鹽食物。定期監(jiān)測(cè)肺功能，出現(xiàn)癥狀加重或發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)呼吸科就診。根據(jù)病情程度，可能需要長(zhǎng)期家庭氧療或使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣。
