子宮肌瘤術(shù)后腰疼
子宮肌瘤術(shù)后腰疼是術(shù)后可能出現(xiàn)的常見不適，可能與麻醉影響、手術(shù)體位、術(shù)后活動減少、肌肉勞損或心理因素有關(guān)，多數(shù)情況可自行緩解或通過保守治療改善。
子宮肌瘤術(shù)后短期內(nèi)出現(xiàn)的腰部酸痛，常與手術(shù)麻醉及體位相關(guān)。手術(shù)采用的椎管內(nèi)麻醉或全身麻醉，可能導(dǎo)致腰部穿刺點周圍組織暫時性損傷或麻醉藥物代謝過程中引發(fā)的肌肉松弛與輕微炎癥反應(yīng)，引發(fā)術(shù)后數(shù)日內(nèi)的局限腰痛。手術(shù)過程中，患者需保持特定的仰臥或截石位較長時間，可能導(dǎo)致腰部肌肉、韌帶因被動牽拉或靜止不動而產(chǎn)生勞損性疼痛。這類疼痛通常程度不重，表現(xiàn)為酸脹感，活動后可能加重，休息后可減輕。隨著麻醉藥物完全代謝、身體逐漸恢復(fù)自主活動，此類疼痛大多在術(shù)后一周內(nèi)明顯緩解或消失。早期可在醫(yī)護人員指導(dǎo)下進行床上翻身、踝泵運動，術(shù)后遵醫(yī)囑盡早下床進行緩慢行走，有助于促進血液循環(huán)，緩解肌肉僵硬。
若術(shù)后腰疼持續(xù)存在或進行性加重，則需考慮其他因素。術(shù)后因傷口疼痛、體力未恢復(fù)等原因?qū)е禄顒恿匡@著減少，可能引起腰背部肌肉力量下降、核心肌群穩(wěn)定性不足，從而引發(fā)慢性勞損性腰痛。術(shù)后臥床姿勢不當，也可能加重腰部負擔。極少數(shù)情況需警惕并發(fā)癥的可能，例如術(shù)后盆腔感染波及腰骶部神經(jīng)、深靜脈血栓形成引起的牽涉痛，或雖罕見但需排除的腰椎本身疾患在術(shù)后因活動改變而凸顯。對于持續(xù)不緩解的疼痛，應(yīng)及時向醫(yī)生反饋，進行體格檢查，必要時借助超聲、CT等影像學(xué)檢查明確原因。處理上，針對肌肉勞損可采用局部熱敷、物理治療如超短波、中頻電療等，或在康復(fù)師指導(dǎo)下進行腰背肌功能鍛煉。若存在感染，則需遵醫(yī)囑使用抗生素，如頭孢克肟分散片、甲硝唑片、左氧氟沙星膠囊等進行抗感染治療。
術(shù)后腰疼的護理需綜合進行。保持正確的臥姿與站姿，避免長時間維持同一姿勢。初期活動應(yīng)循序漸進，從床邊坐起到緩慢行走，逐步增加活動量。飲食上注意營養(yǎng)均衡，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，如魚肉、雞蛋、新鮮蔬菜水果，促進組織修復(fù)。保持傷口敷料干燥清潔，觀察有無紅腫滲液。心理上無需過度焦慮，術(shù)后輕微不適是常見過程，充分休息與積極康復(fù)同樣重要。若疼痛劇烈、伴有發(fā)熱、下肢麻木或活動障礙，應(yīng)立即就醫(yī)復(fù)查。
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