需要接種狂犬病免疫球蛋白的人群主要包括被疑似或確診患有狂犬病的動物咬傷、抓傷，或傷口、黏膜被其唾液污染，且屬于首次暴露或既往全程接種疫苗已超過3個月者，以及免疫功能嚴(yán)重低下者。

一、首次暴露者

首次暴露是指從未接種過狂犬病疫苗的人，在被疑似或確診患有狂犬病的動物致傷后。這類人群的免疫系統(tǒng)沒有針對狂犬病毒的抗體記憶，單純接種疫苗后產(chǎn)生足夠保護(hù)性抗體的時間窗口較長，通常在7-14天后。而狂犬病毒侵入人體后，存在一個潛伏期，但病毒可能沿神經(jīng)向中樞神經(jīng)系統(tǒng)移行。狂犬病免疫球蛋白屬于被動免疫制劑，能立即中和傷口局部殘留的病毒，為疫苗主動免疫贏得時間。所有符合暴露標(biāo)準(zhǔn)的首次暴露者，無論傷口大小和部位，都應(yīng)按規(guī)范接種狂犬病免疫球蛋白。

二、再次暴露且免疫史不足者

對于既往曾接種過狂犬病疫苗，但再次發(fā)生暴露且距離上次全程接種已超過3個月的人群。雖然人體對狂犬病疫苗存在免疫記憶，但超過一定時間后，體內(nèi)的抗體水平可能已降至保護(hù)水平以下。此時再次暴露，機(jī)體需要重新啟動免疫應(yīng)答，其速度可能不足以在病毒侵入前提供充分保護(hù)。對于這類免疫史中斷或不足的再次暴露者，尤其是頭面部、手部等神經(jīng)豐富部位的嚴(yán)重咬傷，也建議接種狂犬病免疫球蛋白以提供即時的被動免疫保護(hù)。

三、免疫功能嚴(yán)重低下者

免疫功能嚴(yán)重低下者，例如患有艾滋病、正在接受化療或放療的腫瘤患者、長期使用大劑量免疫抑制劑或糖皮質(zhì)激素的器官移植受者、患有先天性免疫缺陷病的患者等。這類人群接種疫苗后，其主動免疫應(yīng)答能力顯著減弱，可能無法產(chǎn)生足夠滴度的中和抗體，疫苗的保護(hù)效果大打折扣。為了確保他們在暴露后能得到及時有效的保護(hù)，無論其是否為首次暴露，通常都建議在接種疫苗的同時，聯(lián)合使用狂犬病免疫球蛋白，以彌補(bǔ)其自身主動免疫的不足。

四、頭面部等嚴(yán)重暴露者

頭面部、頸部、手部及外生殖器部位的咬傷或抓傷，屬于嚴(yán)重暴露。這些部位神經(jīng)末梢豐富，距離中樞神經(jīng)系統(tǒng)較近，狂犬病毒沿神經(jīng)移行的路徑短、速度快，潛伏期可能大大縮短。即使傷者既往已完成規(guī)范的狂犬病疫苗接種，在發(fā)生此類嚴(yán)重暴露時，為最大程度降低風(fēng)險，也通常建議加強(qiáng)接種疫苗并聯(lián)合使用狂犬病免疫球蛋白。尤其是當(dāng)傷口深、污染重，或致傷動物高度疑似狂犬病時，這種處理原則更為關(guān)鍵。

五、暴露于高風(fēng)險動物者

暴露于高風(fēng)險動物，主要指被確診為狂犬病的動物，或無法進(jìn)行觀察的流浪犬、貓、野生動物如蝙蝠、狐貍、浣熊等致傷。蝙蝠導(dǎo)致的暴露風(fēng)險極高，因其咬傷可能細(xì)微難以察覺。對于這類高風(fēng)險暴露，無論傷口情況如何，都應(yīng)按照最高級別進(jìn)行處理。因為無法排除動物攜帶病毒的可能性，且病毒載量可能較高，為保險起見，除了立即徹底清洗消毒傷口、接種疫苗外，必須聯(lián)合使用狂犬病免疫球蛋白，以提供最即時的免疫保護(hù)，阻斷病毒在局部組織的增殖和擴(kuò)散。

發(fā)生可疑狂犬病暴露后，應(yīng)立即用肥皂水和流動清水交替徹底沖洗傷口至少15分鐘，再用碘伏或酒精消毒。處理傷口后務(wù)必盡快前往有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由醫(yī)生根據(jù)暴露的等級、部位、動物類型及個人免疫史綜合評估，決定是否需要接種狂犬病免疫球蛋白和疫苗。接種后應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動，保持接種部位清潔干燥，觀察有無嚴(yán)重過敏反應(yīng)。日常應(yīng)避免接觸來歷不明的動物，教育兒童不要挑逗動物，為家養(yǎng)寵物定期接種獸用狂犬病疫苗是預(yù)防的關(guān)鍵。如果不慎暴露，切勿存有僥幸心理，必須遵循專業(yè)醫(yī)療建議進(jìn)行規(guī)范處置。