真菌感染的紅斑丘疹
真菌感染引起的紅斑丘疹通常表現(xiàn)為皮膚上出現(xiàn)紅色斑塊或凸起的丘疹,可能伴有瘙癢、脫屑等癥狀,常見于體癬、股癬、足癬等皮膚真菌病。
一、體癬
體癬是由皮膚癬菌感染身體光滑皮膚引起的真菌性皮膚病,多通過直接接觸或間接接觸傳染。典型癥狀為環(huán)形或半環(huán)形的紅色斑片,邊緣清晰并可能有丘疹、水皰或鱗屑,中央?yún)^(qū)域皮膚可趨于正常,伴有明顯瘙癢。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗真菌藥物,如硝酸咪康唑乳膏、聯(lián)苯芐唑乳膏或特比萘芬乳膏等外用制劑,并保持皮膚清潔干燥,避免搔抓和共用衣物毛巾。
二、股癬
股癬是發(fā)生于腹股溝、會陰、肛周等部位的特殊類型體癬,常見于男性,與局部溫暖潮濕環(huán)境有關(guān)。皮損表現(xiàn)為邊界清楚的紅色斑片,邊緣有活動性的丘疹、水皰或鱗屑,向周圍擴展,中央可自愈,瘙癢劇烈,尤其在出汗后加重。治療以外用抗真菌藥為主,如克霉唑乳膏、酮康唑乳膏或萘替芬酮康唑乳膏,穿著寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)衣,保持局部干爽有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。
三、足癬
足癬俗稱腳氣,是足部皮膚感染皮膚癬菌所致,根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為水皰型、浸漬糜爛型和鱗屑角化型。水皰型常在足底、趾間出現(xiàn)群集或散在的小水皰和丘疹,皰壁厚,干涸后脫屑,瘙癢明顯。浸漬糜爛型多見于趾縫,皮膚浸漬發(fā)白、糜爛滲液。治療需根據(jù)分型選擇藥物,如對于水皰型可使用鹽酸特比萘芬噴霧劑,浸漬糜爛型可先用溫和的溶液濕敷,再外用咪康唑散,同時注意足部衛(wèi)生,勤換鞋襪。
四、花斑糠疹
花斑糠疹舊稱汗斑,由馬拉色菌感染引起,是一種表淺真菌病。皮損特征為散在或融合的色素沉著或色素減退斑,上覆細小糠秕狀鱗屑,好發(fā)于皮脂腺豐富的部位如胸、背、頸、上臂,一般瘙癢輕微。治療可外用硫化硒洗劑、酮康唑洗劑或聯(lián)苯芐唑溶液,嚴(yán)重或反復(fù)發(fā)作者需在醫(yī)生指導(dǎo)下口服伊曲康唑膠囊等系統(tǒng)抗真菌藥物,并注意減少出汗,衣物消毒。
五、皮膚念珠菌病
皮膚念珠菌病主要由白色念珠菌感染引起,好發(fā)于皮膚皺褶處如腋窩、腹股溝、乳房下等溫暖潮濕部位。皮損表現(xiàn)為界限清楚的鮮紅色斑片,表面濕潤,可有糜爛、滲出,邊緣有衛(wèi)星狀分布的丘疹、膿皰,伴有瘙癢或灼痛感。常見于肥胖、糖尿病患者或長期使用抗生素、糖皮質(zhì)激素者。治療需保持局部干燥,外用制霉菌素乳膏、硝酸咪康唑乳膏或環(huán)吡酮胺乳膏,控制基礎(chǔ)疾病至關(guān)重要。
出現(xiàn)真菌感染的紅斑丘疹后,日常護理對康復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)非常重要。患者應(yīng)穿著寬松、透氣的棉質(zhì)衣物,避免穿著緊身或不透氣的化纖織物。保持感染部位皮膚清潔干燥,沐浴后徹底擦干,特別是皮膚皺褶處。避免與他人共用毛巾、浴巾、拖鞋、指甲剪等個人物品,以防交叉感染。飲食上宜清淡,減少高糖、高脂食物的攝入,因高血糖環(huán)境可能利于真菌生長。適當(dāng)鍛煉增強體質(zhì),但運動后應(yīng)及時清潔并更換汗?jié)竦囊挛?。若皮疹范圍擴大、瘙癢加劇或出現(xiàn)紅腫、疼痛、流膿等繼發(fā)細菌感染跡象,應(yīng)及時復(fù)診。治療需遵醫(yī)囑足療程用藥,即使癥狀好轉(zhuǎn)也不應(yīng)自行停藥,以防真菌耐藥或感染反復(fù)。




