頜關節(jié)響是怎么回事
頜關節(jié)響可能由關節(jié)盤移位、關節(jié)囊松弛、骨關節(jié)炎、肌肉功能紊亂、外傷等原因引起，可通過熱敷按摩、咬合板治療、藥物治療、關節(jié)腔注射、手術等方式干預。顳下頜關節(jié)紊亂是常見誘因，伴隨疼痛或張口受限時需及時就醫(yī)。
1、關節(jié)盤移位
關節(jié)盤前移位是最常見原因，多因長期單側咀嚼或牙齒咬合異常導致。關節(jié)盤移位時開閉口會出現(xiàn)彈響音，可能伴隨關節(jié)區(qū)酸脹感。輕度移位可通過超聲波理療改善，中重度需使用穩(wěn)定型咬合板，如發(fā)生關節(jié)絞鎖需考慮關節(jié)鏡復位手術。
2、關節(jié)囊松弛
韌帶松弛會使關節(jié)活動度過大，多見于青春期女性或遺傳性結締組織病患者。表現(xiàn)為關節(jié)區(qū)鈍響但無疼痛，打哈欠時癥狀明顯。建議避免大張口動作，配合下頜穩(wěn)定性訓練，嚴重者可注射硬化劑治療。
3、骨關節(jié)炎
關節(jié)軟骨磨損后骨面直接摩擦產生捻發(fā)音，常見于中老年或類風濕性關節(jié)炎患者。晨起時關節(jié)僵硬明顯，可能伴隨骨質增生?？勺襻t(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護劑，疼痛發(fā)作時短期服用洛索洛芬鈉片。
4、肌肉功能紊亂
咀嚼肌群痙攣或力量不平衡會導致關節(jié)運動軌跡異常，多與精神緊張、夜磨牙有關。觸診可發(fā)現(xiàn)咬肌肥厚壓痛，可能伴頭痛癥狀。建議采用肌松弛劑如鹽酸替扎尼定片，配合低頻脈沖電刺激治療，夜間使用軟質頜墊。
5、外傷
頜面部撞擊或拔牙時長時間大張口可能造成關節(jié)韌帶損傷。急性期會出現(xiàn)關節(jié)血腫伴彈響，后期可能發(fā)展為關節(jié)強直。傷后48小時內應冰敷，后期采用超短波理療，若發(fā)生關節(jié)結構破壞需行關節(jié)成形術。
日常應避免咀嚼硬物及單側咀嚼習慣，用40℃熱毛巾每日熱敷關節(jié)區(qū)兩次。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或張口度小于兩指寬時，需至口腔頜面外科進行錐形束CT檢查。睡眠時保持仰臥位減少關節(jié)壓力，焦慮患者可進行認知行為治療改善緊咬牙癥狀。
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