高血壓腎病怎么辦
高血壓腎病可通過控制血壓、調整飲食、藥物治療、透析治療、腎移植等方式治療。高血壓腎病通常由長期高血壓未控制、腎動脈硬化、糖尿病腎病、原發(fā)性腎小球疾病、遺傳因素等原因引起。
1、控制血壓
高血壓腎病的核心治療是控制血壓達標?；颊咝杳咳毡O(jiān)測血壓，目標值通常為130/80毫米汞柱以下。限制鈉鹽攝入有助于降低血壓敏感性，建議每日食鹽量不超過5克。規(guī)律有氧運動如快走、游泳可幫助維持血管彈性，每周至少進行150分鐘中等強度運動。戒煙限酒對減少血管內皮損傷有明確益處。
2、調整飲食
采用低蛋白飲食可減輕腎臟負擔，每日蛋白攝入量建議0.6-0.8克/公斤體重，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質蛋白。限制高磷食物如動物內臟、乳制品攝入，預防繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進。增加膳食纖維攝入有助于控制血糖血脂，每日應攝入25-30克新鮮蔬菜水果。注意保持每日尿量1500-2000毫升，避免脫水加重腎損傷。
3、藥物治療
血管緊張素轉換酶抑制劑如培哚普利片能降低腎小球內壓，延緩腎功能惡化。鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片可選擇性擴張腎小球出球小動脈。利尿劑如呋塞米片有助于緩解水鈉潴留，使用時需監(jiān)測電解質。促紅細胞生成素如重組人促紅素注射液可改善腎性貧血。必要時需聯(lián)合使用他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片控制血脂。
4、透析治療
當腎小球濾過率低于15毫升/分鐘時需考慮腎臟替代治療。血液透析通過體外循環(huán)清除代謝廢物，每周需進行3-4次治療。腹膜透析利用腹膜作為半透膜，可居家操作但需嚴格預防腹膜炎。兩種透析方式均需配合限制水分和鉀磷攝入，定期監(jiān)測營養(yǎng)狀況。透析期間可能出現(xiàn)低血壓、肌肉痙攣等并發(fā)癥，需及時調整干體重和透析方案。
5、腎移植
終末期腎病患者評估合格后可考慮腎移植手術?；铙w親屬供腎移植效果優(yōu)于遺體供腎，1年存活率可達95%以上。術后需長期服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片預防排斥反應。移植后要定期監(jiān)測血藥濃度、腎功能和感染指標，避免過度免疫抑制導致機會性感染。移植腎失功后需重新進入透析等待名單。
高血壓腎病患者需建立健康檔案，定期復查腎功能、尿微量白蛋白等指標。保持規(guī)律作息避免熬夜，冬季注意防寒預防感冒。烹飪時多用蒸煮方式，少用煎炸等高油脂做法?？蛇M行太極拳、八段錦等舒緩運動，避免劇烈對抗性運動。保持樂觀心態(tài)，必要時尋求心理咨詢幫助，家屬應給予充分情感支持。出現(xiàn)浮腫加重、尿量驟減等癥狀時須立即就醫(yī)。
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