肛門里有個紅疙瘩，最近大便出血怎么回事
肛門出現(xiàn)紅疙瘩伴隨便血可能與痔瘡、肛裂、直腸息肉等因素有關(guān)，常見誘因包括長期便秘、辛辣飲食刺激、局部感染等。可通過肛門指檢、腸鏡等檢查明確診斷，建議盡早就診肛腸科。
一、痔瘡
痔瘡是肛周靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊，排便時摩擦可能導(dǎo)致表面破損出血。內(nèi)痔表現(xiàn)為無痛性便血，血液鮮紅且附著于糞便表面；外痔可觸及肛門口柔軟腫物，急性血栓形成時呈紫紅色伴劇痛。確診后可使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓等藥物緩解癥狀，嚴(yán)重者需行痔核切除術(shù)。
二、肛裂
肛管皮膚縱行裂傷常因干硬糞便劃傷所致，典型表現(xiàn)為排便時刀割樣疼痛伴少量鮮血。急性期可見肛門口線性潰瘍，慢性裂口可能形成哨兵痔。治療需配合高錳酸鉀坐浴促進(jìn)愈合，使用利多卡因凝膠緩解疼痛，同時服用乳果糖口服溶液軟化糞便。
三、直腸息肉
黏膜隆起性病變可能因表面糜爛導(dǎo)致間斷性便血，血液多與糞便混合。腺瘤性息肉有惡變風(fēng)險，需通過腸鏡下活檢明確性質(zhì)。直徑小于5毫米的炎性息肉可能自行消退，較大息肉需行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)，術(shù)后定期復(fù)查腸鏡。
四、肛周膿腫
細(xì)菌感染引起的化膿性病灶表現(xiàn)為肛周紅腫熱痛，破潰后可能形成肛瘺。伴發(fā)熱時提示全身感染，需靜脈注射頭孢曲松鈉等抗生素，成熟膿腫應(yīng)行切開引流術(shù)，術(shù)后每日用碘伏溶液消毒創(chuàng)面。
五、直腸脫垂
直腸黏膜層或全層脫出肛門時可能因摩擦出血，初期排便后能自行回納，后期需手法復(fù)位。輕度脫垂可通過提肛運(yùn)動改善，重度需行Altemeier手術(shù)等盆底重建術(shù)，術(shù)后避免負(fù)重活動。
日常應(yīng)注意增加膳食纖維攝入量，每日飲水不少于1500毫升，養(yǎng)成定時排便習(xí)慣。便后建議用溫水清洗肛門，避免久坐久站，急性發(fā)作期可每日進(jìn)行10-15分鐘溫水坐浴。若出血持續(xù)超過3天或出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀，須立即就醫(yī)排除消化道惡性腫瘤可能。
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