甲亢病需要如何診治
甲亢病可通過藥物治療、放射性碘治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整、定期監(jiān)測(cè)等方式診治。甲亢病通常由格雷夫斯病、毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤等原因引起。
1、藥物治療
甲亢病患者可遵醫(yī)囑使用抗甲狀腺藥物抑制甲狀腺激素合成，常用藥物包括甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片、卡比馬唑片等。這類藥物通過阻斷甲狀腺過氧化物酶活性減少激素生成，適用于輕中度患者或術(shù)前準(zhǔn)備。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能與血常規(guī)，可能出現(xiàn)皮疹、關(guān)節(jié)痛等不良反應(yīng)。孕婦慎用丙硫氧嘧啶片，哺乳期女性需暫停母乳喂養(yǎng)。
2、放射性碘治療
放射性碘131通過破壞甲狀腺濾泡細(xì)胞減少激素分泌，適用于藥物治療無效或復(fù)發(fā)的成年患者。治療前需停用抗甲狀腺藥物數(shù)日，治療后可能出現(xiàn)頸部脹痛、暫時(shí)性甲亢加重。妊娠期、哺乳期及計(jì)劃半年內(nèi)懷孕者禁用。部分患者治療后可能發(fā)展為永久性甲減，需終身補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片。
3、手術(shù)治療
甲狀腺次全切除術(shù)適用于甲狀腺顯著腫大壓迫氣管、疑似惡變或拒絕放射性碘治療者。術(shù)前需用抗甲狀腺藥物和碘劑準(zhǔn)備，術(shù)后可能并發(fā)喉返神經(jīng)損傷、甲狀旁腺功能減退。需長(zhǎng)期隨訪甲狀腺功能，若出現(xiàn)手足麻木需檢測(cè)血鈣水平。術(shù)后甲減發(fā)生率較高，需及時(shí)補(bǔ)充甲狀腺激素。
4、生活方式調(diào)整
甲亢患者應(yīng)避免攝入含碘豐富的海帶紫菜等食物，限制咖啡因攝入以防心悸加重。保持高熱量高蛋白飲食糾正代謝亢進(jìn)，分次進(jìn)食減輕胃腸負(fù)擔(dān)。急性期需臥床休息，恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。保持情緒穩(wěn)定，避免精神刺激誘發(fā)甲亢危象。
5、定期監(jiān)測(cè)
治療期間每4-6周復(fù)查甲狀腺功能，穩(wěn)定后每3-6個(gè)月隨訪。監(jiān)測(cè)心率、體重變化及震顫等體征，及時(shí)調(diào)整藥物劑量。放射性碘治療后第1年每2-3個(gè)月評(píng)估療效，手術(shù)患者術(shù)后1周需復(fù)查甲狀旁腺功能。出現(xiàn)發(fā)熱、心悸加重等甲亢危象征兆需立即急診處理。
甲亢患者日常需穿著寬松衣物減少頸部摩擦，外出佩戴墨鏡防護(hù)突眼癥狀。烹飪選用無碘鹽，避免使用含碘藥物如胺碘酮。記錄每日靜息心率與體重變化，發(fā)現(xiàn)異常波動(dòng)及時(shí)復(fù)診。合并骨質(zhì)疏松者應(yīng)增加鈣質(zhì)攝入，適度日曬促進(jìn)維生素D合成。保持作息規(guī)律，避免過度勞累誘發(fā)病情反復(fù)。
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