什么是慢性尿路感染
慢性尿路感染是指尿路感染反復(fù)發(fā)作或持續(xù)存在超過6個月的情況，主要由細(xì)菌感染引起，常見致病菌包括大腸埃希菌、變形桿菌等。慢性尿路感染可能由泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常、免疫功能低下、糖尿病控制不佳、長期留置導(dǎo)尿管等因素導(dǎo)致，通常表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、下腹墜脹等癥狀，嚴(yán)重時可伴隨發(fā)熱或腰痛。
1、泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常
先天性尿路畸形、前列腺增生、尿路結(jié)石等結(jié)構(gòu)問題可能導(dǎo)致尿液滯留，增加細(xì)菌滋生概率?；颊呖赡艹霈F(xiàn)排尿困難、尿流變細(xì)等癥狀。治療需通過影像學(xué)檢查明確病因，必要時采用手術(shù)矯正，如經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)等。藥物可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗感染，配合鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿。
2、免疫功能低下
長期使用免疫抑制劑、艾滋病患者或老年人因免疫力下降，難以徹底清除尿路病原體。這類患者感染易反復(fù)，可能伴隨乏力、低熱等全身癥狀。治療需在抗感染同時增強(qiáng)免疫力，可遵醫(yī)囑使用匹多莫德口服液調(diào)節(jié)免疫，聯(lián)合呋喃妥因腸溶片控制感染，避免使用腎毒性藥物。
3、糖尿病控制不佳
高血糖環(huán)境利于細(xì)菌繁殖，且糖尿病神經(jīng)病變可能導(dǎo)致膀胱感覺減退?；颊叱Ｒ姛o癥狀菌尿，后期可能出現(xiàn)多尿、口渴加重。需嚴(yán)格監(jiān)測血糖，使用胰島素或二甲雙胍緩釋片控制血糖，抗感染可選擇阿莫西林克拉維酸鉀片，同時建議每日飲水超過2000毫升。
4、長期留置導(dǎo)尿管
導(dǎo)尿管破壞尿道自然防御屏障，細(xì)菌易沿管壁上行。此類患者尿液中常見膿細(xì)胞，導(dǎo)尿管周圍可能有分泌物。應(yīng)盡早拔除導(dǎo)尿管，必須留置時需定期更換，使用銀離子涂層導(dǎo)尿管降低感染風(fēng)險?？垢腥局委熆蛇x用磷霉素氨丁三醇散，配合膀胱沖洗。
5、絕經(jīng)后雌激素缺乏
女性絕經(jīng)后陰道黏膜萎縮，局部抵抗力下降，尿道口細(xì)菌易逆行感染。典型表現(xiàn)為性交后尿痛加劇，可能伴隨陰道干澀。可局部應(yīng)用雌三醇乳膏修復(fù)黏膜，口服乳酸左氧氟沙星膠囊抗感染，日常建議使用pH4弱酸性洗液清潔會陰。
慢性尿路感染患者需保持每日1500-2000毫升飲水量，避免憋尿，排尿后從前向后擦拭會陰。建議選擇純棉透氣內(nèi)褲，避免盆浴及使用刺激性洗劑。飲食上減少咖啡、酒精攝入，可適量食用蔓越莓制品。急性發(fā)作期間應(yīng)記錄排尿日記，包括尿量、尿色及不適癥狀，就醫(yī)時攜帶既往尿培養(yǎng)結(jié)果供醫(yī)生參考。合并發(fā)熱或腰痛時需警惕腎盂腎炎，須立即就醫(yī)。
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