急性化膿性扁桃體炎患者出現(xiàn)發(fā)燒是常見的癥狀，主要由細(xì)菌感染引起，可通過物理降溫、使用退熱藥物、抗生素治療、對(duì)癥支持治療以及手術(shù)治療等方式處理。急性化膿性扁桃體炎通常由乙型溶血性鏈球菌等病原體感染、免疫力下降、鄰近器官炎癥蔓延、過度勞累以及環(huán)境刺激等原因引起。

一、物理降溫

對(duì)于體溫未超過38.5攝氏度的低熱，物理降溫是安全有效的首選方法?？梢允褂脺厮潦妙~頭、頸部、腋窩和腹股溝等大血管流經(jīng)部位，通過水分蒸發(fā)帶走體熱。也可使用退熱貼敷貼額頭。同時(shí)應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通，穿著寬松透氣的棉質(zhì)衣物，避免因包裹過嚴(yán)影響散熱。鼓勵(lì)患者少量多次飲用溫水，有助于補(bǔ)充因發(fā)熱流失的水分并促進(jìn)新陳代謝。物理降溫過程中需密切監(jiān)測(cè)體溫變化。

二、使用退熱藥物

當(dāng)體溫超過38.5攝氏度，或患者因發(fā)熱出現(xiàn)明顯不適、頭痛、精神萎靡時(shí)，需考慮使用退熱藥物。常用藥物包括對(duì)乙酰氨基酚片、布洛芬混懸液等。這類藥物通過作用于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，產(chǎn)生解熱鎮(zhèn)痛作用。使用退熱藥須嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，注意用藥間隔時(shí)間，避免過量使用導(dǎo)致肝腎功能損傷。退熱藥僅能緩解發(fā)熱癥狀，不能根除感染病因，因此必須與抗感染治療同步進(jìn)行。

三、抗生素治療

抗生素是針對(duì)細(xì)菌感染的根本治療。急性化膿性扁桃體炎多由乙型溶血性鏈球菌引起，青霉素類如阿莫西林膠囊、頭孢菌素類如頭孢克肟顆粒是常用的一線藥物。對(duì)于青霉素過敏者，可選用大環(huán)內(nèi)酯類如阿奇霉素片。使用抗生素必須足量、足療程，通常需要連續(xù)用藥7-10天，即使癥狀好轉(zhuǎn)也不可自行停藥，以防感染復(fù)發(fā)或產(chǎn)生細(xì)菌耐藥。治療前有條件者可進(jìn)行咽拭子培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，以指導(dǎo)精準(zhǔn)用藥。

四、對(duì)癥支持治療

對(duì)癥支持治療旨在緩解其他伴隨癥狀，提升患者舒適度。針對(duì)劇烈的咽喉疼痛，可使用復(fù)方氯己定含漱液漱口以清潔口腔、減輕局部炎癥，或含服西瓜霜含片等具有清涼鎮(zhèn)痛作用的喉片。對(duì)于因吞咽疼痛導(dǎo)致的進(jìn)食困難，應(yīng)提供溫涼、流質(zhì)或半流質(zhì)的食物，如粥、湯、酸奶等，避免辛辣、堅(jiān)硬、過燙的食物刺激咽喉。保證充分休息，避免說話過多，有助于機(jī)體集中能量對(duì)抗感染。

五、手術(shù)治療

對(duì)于反復(fù)發(fā)作的慢性扁桃體炎急性化膿、引發(fā)扁桃體周圍膿腫、或因扁桃體過度肥大導(dǎo)致睡眠呼吸暫停等嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，可考慮行扁桃體切除術(shù)。常見術(shù)式包括傳統(tǒng)的剝離法和低溫等離子消融術(shù)。手術(shù)能徹底去除病灶，預(yù)防感染反復(fù)發(fā)作及相關(guān)并發(fā)癥。但手術(shù)有創(chuàng)，存在術(shù)后出血、疼痛、感染等風(fēng)險(xiǎn)，需由醫(yī)生嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)指征，通常不作為急性感染期的首選治療，多在炎癥控制后擇期進(jìn)行。

急性化膿性扁桃體炎發(fā)熱期間，患者應(yīng)臥床休息，減少活動(dòng)以降低機(jī)體消耗。飲食上堅(jiān)持清淡、易消化、高營(yíng)養(yǎng)的原則，多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如蒸蛋羹、魚肉泥，以及富含維生素C的新鮮果汁、蔬菜湯，增強(qiáng)免疫力。避免食用甜膩、油炸及刺激性食物。保持口腔衛(wèi)生，飯后用淡鹽水漱口。密切觀察體溫波動(dòng)及有無出現(xiàn)寒戰(zhàn)、皮疹、呼吸困難等異常情況。發(fā)熱持續(xù)不退或出現(xiàn)高熱驚厥、精神極差等癥狀時(shí)，須立即就醫(yī)。疾病恢復(fù)期也應(yīng)注意保暖，避免受涼，逐步恢復(fù)體力，防止復(fù)發(fā)。