膽結(jié)石的癥狀及表現(xiàn)有哪些
膽結(jié)石的癥狀及表現(xiàn)主要有右上腹疼痛、消化不良、黃疸、發(fā)熱寒戰(zhàn)、無癥狀等。膽結(jié)石是膽囊或膽管內(nèi)形成的固體結(jié)晶，可能由膽固醇沉積、膽汁淤積等因素引起。
1、右上腹疼痛
膽結(jié)石引起的疼痛多位于右上腹或劍突下，呈陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性脹痛，常放射至右肩背部。疼痛多在進(jìn)食油膩食物后發(fā)作，可能伴隨惡心嘔吐。膽囊收縮時(shí)結(jié)石嵌頓在膽囊頸部或膽總管，導(dǎo)致膽道壓力升高是主要原因。疼痛發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用消旋山莨菪堿片、布洛芬緩釋膠囊等藥物緩解，嚴(yán)重者需考慮膽囊切除術(shù)。
2、消化不良
膽結(jié)石患者常出現(xiàn)餐后腹脹、噯氣、厭油膩等消化不良癥狀。膽囊功能受損導(dǎo)致膽汁分泌不足，影響脂肪類食物的消化吸收。這類癥狀易與胃炎混淆，可通過超聲檢查鑒別。日常需低脂飲食，少量多餐，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用胰酶腸溶膠囊、復(fù)方阿嗪米特腸溶片等助消化藥物。
3、黃疸
當(dāng)膽結(jié)石阻塞膽總管時(shí)，可能出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、尿液顏色加深、陶土樣大便等黃疸表現(xiàn)。膽汁排出受阻導(dǎo)致膽紅素反流入血，可能伴隨皮膚瘙癢。這種情況提示存在膽道梗阻，需及時(shí)就醫(yī)處理，可能需行內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石或膽總管探查術(shù)。
4、發(fā)熱寒戰(zhàn)
膽結(jié)石合并感染時(shí)可出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)，體溫超過39攝氏度，提示急性膽囊炎或膽管炎。細(xì)菌通過膽道逆行感染是常見原因，血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞顯著升高。需靜脈使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素，嚴(yán)重感染需急診手術(shù)引流。
5、無癥狀
部分膽結(jié)石患者終身無明顯癥狀，僅在體檢時(shí)通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)。靜止性結(jié)石多見于膽固醇性結(jié)石，結(jié)石未造成膽道梗阻或膽囊炎癥。這類患者建議定期復(fù)查，保持低膽固醇飲食，避免快速減肥等誘發(fā)因素，無須特殊治療。
膽結(jié)石患者日常需保持規(guī)律飲食，避免過度饑餓或暴飲暴食，限制動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等高膽固醇食物攝入。適當(dāng)增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如燕麥、深海魚等。肥胖者應(yīng)控制體重，但避免快速減重。每年進(jìn)行一次肝膽超聲檢查，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。無癥狀結(jié)石患者也建議每6-12個(gè)月復(fù)查，監(jiān)測結(jié)石變化情況。
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