過敏性鼻炎和慢性鼻竇炎是兩種不同的疾病，主要區(qū)別在于病因、主要癥狀、發(fā)病部位、診斷方法和治療原則。

一、病因

過敏性鼻炎的病因主要是機(jī)體接觸過敏原后發(fā)生的I型超敏反應(yīng)。常見的過敏原包括花粉、塵螨、動物皮屑等。當(dāng)過敏原進(jìn)入鼻腔，免疫系統(tǒng)會過度反應(yīng)，釋放組胺等炎性介質(zhì)，導(dǎo)致鼻黏膜出現(xiàn)過敏性炎癥。慢性鼻竇炎的病因則更為復(fù)雜，通常與感染、鼻腔解剖結(jié)構(gòu)異常、免疫功能紊亂等因素有關(guān)。急性鼻竇炎反復(fù)發(fā)作或治療不徹底可能遷延為慢性，鼻腔內(nèi)的鼻息肉、鼻中隔偏曲等結(jié)構(gòu)問題也可能阻塞竇口，導(dǎo)致引流不暢和慢性炎癥。

二、主要癥狀

過敏性鼻炎的典型癥狀是陣發(fā)性的，包括連續(xù)打噴嚏、流大量清水樣鼻涕、鼻內(nèi)和眼部劇烈瘙癢以及鼻塞。這些癥狀常在接觸特定過敏原后突然發(fā)作，脫離環(huán)境后可自行緩解，具有明顯的季節(jié)性或常年性特征。慢性鼻竇炎的主要癥狀是持續(xù)性的，包括鼻塞、流黏稠膿性或黏液性鼻涕、嗅覺減退或喪失，以及頭面部脹痛或壓迫感。鼻涕可能倒流至咽喉部，引起咳嗽和咽部異物感，癥狀通常持續(xù)超過12周。

三、發(fā)病部位

過敏性鼻炎的病變主要局限于鼻腔黏膜，是鼻黏膜的變態(tài)反應(yīng)性炎癥。炎癥反應(yīng)導(dǎo)致黏膜血管擴(kuò)張、通透性增加、腺體分泌亢進(jìn)，從而產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀。慢性鼻竇炎的病變部位則位于鼻竇腔內(nèi)，是鼻竇黏膜的慢性化膿性炎癥。炎癥可累及一個或多個鼻竇，如上頜竇、篩竇、額竇和蝶竇，導(dǎo)致竇口鼻道復(fù)合體阻塞和竇腔內(nèi)膿液潴留。

四、診斷方法

過敏性鼻炎的診斷主要依據(jù)典型的過敏癥狀病史，并結(jié)合過敏原檢測，如皮膚點(diǎn)刺試驗或血清特異性IgE檢測。鼻內(nèi)鏡檢查可見鼻黏膜蒼白、水腫，有清水樣分泌物。慢性鼻竇炎的診斷則主要依靠癥狀持續(xù)時間、鼻內(nèi)鏡檢查和鼻竇CT掃描。鼻內(nèi)鏡可觀察到中鼻道有膿性分泌物、黏膜息肉樣變或結(jié)構(gòu)異常，鼻竇CT能清晰顯示竇腔內(nèi)黏膜增厚、積液或息肉等病變范圍。

五、治療原則

過敏性鼻炎的治療原則是避免接觸過敏原、控制癥狀和進(jìn)行特異性免疫治療。常用藥物包括鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧劑如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、抗組胺藥如氯雷他定片，以及白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉片。慢性鼻竇炎的治療原則是控制感染、減輕炎癥、改善鼻腔鼻竇通氣和引流。治療包括使用鼻用糖皮質(zhì)激素、黏液促排劑、抗生素，以及進(jìn)行鼻腔沖洗。對于藥物治療效果不佳或伴有鼻息肉、明顯解剖異常的患者，可能需要進(jìn)行功能性內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)。

無論是過敏性鼻炎還是慢性鼻竇炎，規(guī)范的管理和持續(xù)的治療都至關(guān)重要?；颊邞?yīng)盡量避免接觸已知的過敏原或刺激物，保持室內(nèi)空氣流通與清潔，在干燥季節(jié)可使用加濕器。堅持用生理鹽水進(jìn)行鼻腔沖洗有助于清除分泌物和過敏原，減輕黏膜水腫。注意規(guī)律作息，加強(qiáng)鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì)，飲食上宜清淡，避免辛辣刺激食物。癥狀持續(xù)或加重時，應(yīng)及時到耳鼻咽喉科就診，由醫(yī)生評估病情并制定個體化的長期治療方案，切勿自行濫用藥物。