兒童包皮過長可通過日常清潔護(hù)理、藥物治療、包皮擴(kuò)張術(shù)、包皮環(huán)切術(shù)等方式處理，具體選擇需由醫(yī)生評估后決定。

一、日常清潔護(hù)理

對于無反復(fù)感染、排尿困難的生理性包皮過長，首選日常清潔護(hù)理。家長需教導(dǎo)并幫助兒童在洗澡時(shí)，輕柔地將包皮向后翻起，用溫水清洗龜頭及冠狀溝處的包皮垢，清洗后及時(shí)將包皮復(fù)位。保持局部干燥清潔，選擇寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲，避免使用刺激性沐浴產(chǎn)品。這種方法有助于預(yù)防包皮龜頭炎，并可能隨著青春期發(fā)育，包皮自行向后退縮。

二、藥物治療

當(dāng)包皮過長合并包皮龜頭炎時(shí)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物治療。感染可能與局部衛(wèi)生不佳、細(xì)菌或真菌滋生有關(guān)，通常表現(xiàn)為包皮紅腫、疼痛、瘙癢，嚴(yán)重時(shí)有膿性分泌物。醫(yī)生可能會根據(jù)病原體類型，開具外用抗生素藥膏如莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏，或抗真菌藥膏如克霉唑乳膏。使用藥物前需先進(jìn)行局部清潔，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行長期使用。

三、包皮擴(kuò)張術(shù)

對于包皮口存在狹窄環(huán)、但無嚴(yán)重瘢痕的兒童，可考慮包皮擴(kuò)張術(shù)。這種情況可能與先天性發(fā)育或反復(fù)炎癥導(dǎo)致的粘連有關(guān)，表現(xiàn)為包皮難以翻起、排尿時(shí)包皮前端鼓包。該治療屬于非手術(shù)方法，由專業(yè)醫(yī)生使用器械或手法輕柔擴(kuò)張狹窄的包皮口，分離粘連。治療后仍需堅(jiān)持一段時(shí)間的上翻清洗和擴(kuò)張練習(xí)，以鞏固效果，防止再次粘連。

四、包皮環(huán)切術(shù)

當(dāng)包皮過長反復(fù)引發(fā)包皮龜頭炎、導(dǎo)致排尿困難或形成病理性包莖時(shí)，通常建議行包皮環(huán)切術(shù)。病理性包莖可能與反復(fù)感染、外傷后瘢痕形成有關(guān)，表現(xiàn)為包皮口形成堅(jiān)韌的瘢痕狹窄環(huán)，無法上翻，可伴有排尿費(fèi)力、尿線細(xì)。這是外科手術(shù)，通過切除過長的包皮，使龜頭完全外露。手術(shù)方式包括傳統(tǒng)的包皮環(huán)切術(shù)、商環(huán)包皮環(huán)切術(shù)等，需由醫(yī)生根據(jù)具體情況選擇。

五、其他外科干預(yù)

對于伴有其他泌尿生殖器結(jié)構(gòu)異常的包皮問題，可能需要進(jìn)行更復(fù)雜的外科干預(yù)。例如，隱匿性陰莖有時(shí)會與包皮過長混淆，其表現(xiàn)為陰莖體隱匿于皮下，外觀似包皮過長。這種情況可能與陰莖皮膚附著異常、肉膜層發(fā)育異常有關(guān)。處理方式并非簡單的包皮環(huán)切，而可能需要進(jìn)行陰莖矯直術(shù)等，以恢復(fù)陰莖的正常解剖結(jié)構(gòu)，手術(shù)決策需由小兒泌尿外科醫(yī)生詳細(xì)評估后制定。

家長發(fā)現(xiàn)兒童包皮過長時(shí)，不必過度焦慮，但應(yīng)給予足夠重視。首先應(yīng)觀察兒童排尿是否順暢，有無頻繁抓撓生殖器、紅腫疼痛等感染跡象。堅(jiān)持正確的日常清潔是基礎(chǔ)，若出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)兒科或小兒泌尿外科。醫(yī)生會檢查判斷是生理性還是病理性，并給出個體化處理建議。切忌自行強(qiáng)行上翻包皮或聽信偏方。如果選擇手術(shù)治療，術(shù)后護(hù)理至關(guān)重要，包括保持傷口清潔干燥、避免劇烈運(yùn)動、穿著寬松衣物、遵醫(yī)囑復(fù)查，并關(guān)注孩子的心理感受，給予安撫和鼓勵，幫助其順利度過恢復(fù)期。