血糖高不吃藥可能會有問題，長期血糖控制不佳可能導(dǎo)致多種并發(fā)癥。是否需要服藥需根據(jù)血糖水平、糖尿病類型及個體健康狀況綜合評估。

對于輕度血糖升高或糖尿病前期人群，通過飲食調(diào)整、運動干預(yù)和體重管理可能有效控制血糖。這類人群在醫(yī)生監(jiān)測下可暫不服藥，但需定期復(fù)查血糖指標(biāo)。若空腹血糖持續(xù)超過7毫摩爾每升或餐后血糖超過11.1毫摩爾每升，通常需要藥物干預(yù)。2型糖尿病患者胰島功能逐漸衰退，當(dāng)生活方式干預(yù)無法使糖化血紅蛋白控制在7%以下時，醫(yī)生會建議啟用降糖藥物。1型糖尿病患者因胰島功能絕對缺乏，必須終身依賴胰島素治療。

長期高血糖會損傷血管和神經(jīng)，可能引發(fā)糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、周圍神經(jīng)病變等微血管并發(fā)癥，以及心腦血管疾病等大血管并發(fā)癥。急性高血糖可能導(dǎo)致糖尿病酮癥酸中毒或高滲性昏迷等危重情況。妊娠期糖尿病患者若血糖控制不佳，可能增加巨大兒、早產(chǎn)等風(fēng)險。部分特殊人群如老年人、肝腎功能不全者，高血糖帶來的風(fēng)險更高，更需嚴(yán)格監(jiān)控。

血糖管理需要綜合措施，除遵醫(yī)囑用藥外，建議每日監(jiān)測血糖變化，保持低糖低脂飲食，每周進(jìn)行150分鐘中等強度運動，控制體重在正常范圍。戒煙限酒，保證充足睡眠，定期檢查糖化血紅蛋白和并發(fā)癥篩查。出現(xiàn)多飲多尿加重、體重驟降或傷口不愈等情況應(yīng)及時就醫(yī)。糖尿病是慢性病，需要長期規(guī)范管理和生活方式調(diào)整，患者應(yīng)與醫(yī)生保持良好溝通，不要自行增減藥物。