糖尿病患者皮膚瘙癢有哪些變化
糖尿病患者皮膚瘙癢可能表現(xiàn)為局部干燥脫屑、泛發(fā)性瘙癢、反復抓撓后皮膚破損、繼發(fā)感染后出現(xiàn)膿皰或潰瘍、瘙癢夜間加重等變化。糖尿病皮膚瘙癢主要與血糖控制不佳、周圍神經(jīng)病變、皮膚微循環(huán)障礙、真菌感染、自主神經(jīng)功能紊亂等因素有關。
1、局部干燥脫屑
長期高血糖導致皮膚角質層含水量下降,皮脂腺分泌減少,表現(xiàn)為四肢伸側或腰背部皮膚干燥起屑,伴有細碎鱗屑脫落。建議使用含尿素或乳酸的潤膚劑,避免過度清潔。
2、泛發(fā)性瘙癢
血糖波動刺激皮膚神經(jīng)末梢,引發(fā)全身性瘙癢但無原發(fā)性皮損,常見于軀干和四肢近端??赡芘c糖基化終產(chǎn)物沉積有關,需監(jiān)測糖化血紅蛋白水平。
3、皮膚破損
瘙癢反復發(fā)作導致搔抓行為,形成抓痕、血痂或苔蘚樣變,好發(fā)于小腿脛前、足背等部位。破損皮膚可涂抹莫匹羅星軟膏預防感染。
4、繼發(fā)感染
皮膚屏障破壞后易合并金黃色葡萄球菌或念珠菌感染,表現(xiàn)為紅斑、膿皰、浸漬糜爛。可遵醫(yī)囑使用酮康唑乳膏或夫西地酸乳膏。
5、夜間加重
自主神經(jīng)病變導致皮膚血流灌注異常,夜間臥床時瘙癢顯著加劇。保持臥室濕度在40%-60%,睡前口服加巴噴丁膠囊可能改善癥狀。
糖尿病患者日常需保持皮膚清潔濕潤,選擇純棉透氣衣物,避免使用堿性洗浴用品。嚴格控制血糖水平,定期檢查足部及易摩擦部位皮膚。若出現(xiàn)持續(xù)性瘙癢伴皮損,應及時至內分泌科和皮膚科聯(lián)合就診,必要時進行神經(jīng)電生理檢查評估周圍神經(jīng)病變程度。合并感染時需進行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗,針對性使用抗生素或抗真菌藥物。




