急性腦梗塞的癥狀主要有突發(fā)偏癱、言語(yǔ)障礙、意識(shí)模糊、頭暈頭痛、視力異常等，可通過(guò)溶栓治療、抗血小板聚集、神經(jīng)保護(hù)、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式干預(yù)。急性腦梗塞通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞等因素引起。

1、突發(fā)偏癱

突發(fā)偏癱表現(xiàn)為單側(cè)肢體無(wú)力或完全癱瘓，可能與大腦中動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)皮層缺血有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)上肢重于下肢的癱瘓?zhí)卣鳎殡S肌張力增高或腱反射亢進(jìn)。需緊急進(jìn)行頭顱CT排除腦出血后，遵醫(yī)囑使用阿替普酶注射液進(jìn)行靜脈溶栓，或口服硫酸氫氯吡格雷片抑制血小板聚集。早期介入康復(fù)訓(xùn)練有助于改善運(yùn)動(dòng)功能。

2、言語(yǔ)障礙

言語(yǔ)障礙包括表達(dá)性失語(yǔ)或理解障礙，常見(jiàn)于左側(cè)大腦半球梗塞累及布羅卡區(qū)或韋尼克區(qū)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)詞不達(dá)意、答非所問(wèn)或完全沉默，部分伴隨吞咽困難。需通過(guò)語(yǔ)言功能評(píng)估確定損傷范圍，可聯(lián)合使用胞磷膽堿鈉膠囊營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，配合銀杏葉提取物注射液改善腦循環(huán)。言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練需在發(fā)病后2周內(nèi)開(kāi)始。

3、意識(shí)模糊

意識(shí)模糊提示大面積腦梗塞或腦干受累，患者可能出現(xiàn)嗜睡、譫妄或昏迷，伴隨瞳孔不等大或呼吸節(jié)律改變。需立即監(jiān)測(cè)生命體征，通過(guò)MRI明確梗塞范圍，必要時(shí)行去骨瓣減壓術(shù)降低顱內(nèi)壓?？伸o脈滴注甘露醇注射液脫水治療，聯(lián)合依達(dá)拉奉注射液清除氧自由基。需警惕腦疝形成等危重情況。

4、頭暈頭痛

頭暈頭痛多由后循環(huán)缺血引起，表現(xiàn)為眩暈、惡心嘔吐或枕部搏動(dòng)性疼痛，可能與小腦或腦干梗塞相關(guān)。需進(jìn)行前庭功能檢查和血管成像，排除良性陣發(fā)性位置性眩暈?？煞名}酸氟桂利嗪膠囊擴(kuò)張血管，配合甲磺酸倍他司汀片調(diào)節(jié)前庭功能。避免突然改變體位加重癥狀。

5、視力異常

視力異常包括視野缺損或復(fù)視，常見(jiàn)于枕葉梗塞或動(dòng)眼神經(jīng)核受損?；颊呖赡艹霈F(xiàn)同向偏盲、視物模糊或眼瞼下垂。需通過(guò)視野計(jì)檢查和眼眶CT評(píng)估，急性期可球后注射復(fù)方樟柳堿注射液改善眼循環(huán)，后期配合視覺(jué)刺激訓(xùn)練促進(jìn)代償。頸動(dòng)脈狹窄患者需考慮血管內(nèi)支架成形術(shù)。

急性腦梗塞患者需長(zhǎng)期控制血壓血糖，每日監(jiān)測(cè)血脂水平，低鹽低脂飲食并限制每日鈉攝入量低于5克。每周進(jìn)行3-5次有氧訓(xùn)練如慢走或騎自行車(chē)，每次持續(xù)30-45分鐘。避免吸煙飲酒等危險(xiǎn)因素，定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和經(jīng)顱多普勒。出現(xiàn)肢體麻木加重或新發(fā)頭痛時(shí)需立即就醫(yī)。