梅毒抗體陽性但滴度陰性，通常不會(huì)傳染給胎兒。這種情況通常表明既往感染過梅毒但已治愈或處于非活動(dòng)期，傳染性極低。若孕婦處于梅毒活動(dòng)期，即抗體與滴度均為陽性，則存在較高的母嬰垂直傳播風(fēng)險(xiǎn)。建議所有孕婦在孕早期進(jìn)行梅毒篩查，若發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范評(píng)估與干預(yù)。

當(dāng)孕婦的梅毒螺旋體特異性抗體檢測(cè)結(jié)果為陽性，而非特異性抗體滴度檢測(cè)結(jié)果為陰性時(shí)，這通常意味著感染已經(jīng)過有效治療，體內(nèi)沒有活動(dòng)性的梅毒螺旋體。在這種情況下，梅毒螺旋體通過胎盤傳染給胎兒的概率非常低。規(guī)范的抗梅毒治療可以清除體內(nèi)的活動(dòng)性病原體，使非特異性抗體滴度轉(zhuǎn)陰或維持在低水平，從而有效阻斷母嬰傳播。確保孕前或孕期接受了足量、規(guī)范的青霉素等藥物治療，是達(dá)到這一狀態(tài)的關(guān)鍵。產(chǎn)后也應(yīng)對(duì)新生兒進(jìn)行血清學(xué)隨訪，以完全排除感染的可能性。

如果孕婦的梅毒螺旋體特異性抗體和非特異性抗體滴度檢測(cè)結(jié)果均為陽性，則表明存在活動(dòng)性梅毒感染。此時(shí)，梅毒螺旋體可以通過胎盤進(jìn)入胎兒血液循環(huán)，導(dǎo)致胎兒發(fā)生先天性梅毒，可能引起流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)或新生兒出現(xiàn)肝脾腫大、皮疹、骨軟骨炎等多種嚴(yán)重健康問題。母嬰傳播的風(fēng)險(xiǎn)與孕婦感染梅毒的期別、治療是否及時(shí)規(guī)范密切相關(guān)。未經(jīng)治療的一期、二期梅毒孕婦，幾乎百分之百會(huì)將梅毒傳染給胎兒。即使是在孕晚期才發(fā)現(xiàn)并開始治療，也能顯著降低不良結(jié)局的發(fā)生概率。

孕期梅毒的管理核心在于早篩查、早診斷和早治療。所有孕婦應(yīng)在第一次產(chǎn)前檢查時(shí)進(jìn)行梅毒血清學(xué)篩查。對(duì)于確診為活動(dòng)性梅毒的孕婦，應(yīng)首選青霉素進(jìn)行規(guī)范治療，并定期復(fù)查非特異性抗體滴度以評(píng)估療效。即使是非活動(dòng)性梅毒，也需由醫(yī)生評(píng)估后決定是否需要治療或加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。分娩后，無論母親的治療情況如何，都應(yīng)對(duì)新生兒進(jìn)行仔細(xì)的臨床評(píng)估和血清學(xué)檢測(cè)，并在兒科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行必要的預(yù)防性治療或診斷性治療。整個(gè)過程中，孕婦應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，完成全程治療與隨訪，這是保障母嬰健康、預(yù)防先天性梅毒最有效的措施。