痤瘡和粉刺有哪些區(qū)別
痤瘡和粉刺的主要區(qū)別在于病變范圍和嚴(yán)重程度，粉刺屬于痤瘡的早期非炎癥性表現(xiàn)，而痤瘡是包含粉刺在內(nèi)的多種炎癥性皮膚病變的總稱。
1、粉刺
粉刺是毛囊皮脂腺開口處角化異常形成的微小顆粒，分為黑頭粉刺和白頭粉刺。黑頭粉刺表現(xiàn)為毛孔中央的黑色氧化脂栓，白頭粉刺則是皮膚表面閉合的白色小凸起。粉刺通常無紅腫疼痛，屬于痤瘡分級中的輕度表現(xiàn)，主要由皮脂分泌過多和毛囊角化異常引起。日?？赏ㄟ^含水楊酸的潔面產(chǎn)品、維A酸乳膏等外用藥物改善。
2、痤瘡
痤瘡是累及毛囊皮脂腺單位的慢性炎癥性疾病，除粉刺外還包括炎性丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)和囊腫。炎性痤瘡伴隨紅腫熱痛，嚴(yán)重者可遺留瘢痕。發(fā)病機(jī)制涉及雄激素刺激、痤瘡丙酸桿菌感染等多因素。中重度痤瘡需聯(lián)合治療，如過氧苯甲酰凝膠抑制細(xì)菌，鹽酸多西環(huán)素片控制感染，異維A酸軟膠囊調(diào)節(jié)角化，必要時配合紅藍(lán)光治療。
3、病理特征
粉刺病理表現(xiàn)為毛囊漏斗部角化過度，形成脂質(zhì)微栓。痤瘡則出現(xiàn)毛囊壁破裂，中性粒細(xì)胞浸潤等炎癥反應(yīng)。炎性痤瘡皮損中可檢測到IL-1α、TNF-α等促炎因子升高，而粉刺中炎癥介質(zhì)水平較低。組織學(xué)差異解釋了臨床表現(xiàn)的不同。
4、治療差異
粉刺以局部治療為主，常用阿達(dá)帕林凝膠調(diào)節(jié)角化，配合果酸煥膚促進(jìn)角質(zhì)脫落。痤瘡需根據(jù)分級治療，中度可使用克林霉素磷酸酯凝膠聯(lián)合夫西地酸乳膏，重度需口服異維A酸軟膠囊。頑固性囊腫可考慮曲安奈德注射液局部封閉治療。
5、預(yù)后管理
粉刺消退后通常不留痕跡，而痤瘡炎癥反應(yīng)可破壞真皮膠原，形成萎縮性或增生性瘢痕。痤瘡患者需早期干預(yù)，炎癥期避免擠壓，愈后使用醫(yī)用硅酮凝膠預(yù)防瘢痕。兩者均需長期維持治療，控制油脂分泌的護(hù)膚品如含煙酰胺的乳液可減少復(fù)發(fā)。
保持每日兩次溫和潔面，選擇標(biāo)有非致痘配方的護(hù)膚品，避免高糖高脂飲食。炎性痤瘡發(fā)作期間減少乳制品攝入，注意防曬防止色素沉著。建議每月進(jìn)行專業(yè)皮膚檢測，根據(jù)痤瘡分級調(diào)整治療方案，頑固性痤瘡需在皮膚科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)治療。
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