病毒性肺炎的CT影像學(xué)表現(xiàn)主要有磨玻璃影、實(shí)變影、小葉間隔增厚、支氣管充氣征、網(wǎng)格狀改變等。病毒性肺炎通常由流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等病原體感染引起，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查確診。

1、磨玻璃影

病毒性肺炎早期常見(jiàn)磨玻璃樣密度增高影，表現(xiàn)為肺野內(nèi)云霧狀淡薄陰影，邊界模糊。這種改變多由肺泡壁水腫和炎性細(xì)胞浸潤(rùn)導(dǎo)致，常見(jiàn)于雙肺下葉和外周分布。磨玻璃影在甲型流感病毒肺炎中尤為典型，可能伴有小葉間隔增厚。

2、實(shí)變影

隨著病情進(jìn)展，部分患者會(huì)出現(xiàn)肺實(shí)變影，呈現(xiàn)均勻致密的高密度影。實(shí)變區(qū)域多呈斑片狀分布，常見(jiàn)于肺段或亞段范圍。新型冠狀病毒肺炎的重癥病例常見(jiàn)多發(fā)性實(shí)變，可能與肺泡腔內(nèi)滲出物機(jī)化有關(guān)。

3、小葉間隔增厚

病毒性肺炎常伴隨小葉間隔增厚，CT表現(xiàn)為細(xì)線狀高密度影。這種改變反映間質(zhì)炎癥和淋巴管擴(kuò)張，在呼吸道合胞病毒肺炎患兒中較為突出。增厚的小葉間隔可與磨玻璃影共存，形成鋪路石樣改變。

4、支氣管充氣征

實(shí)變區(qū)域內(nèi)可見(jiàn)含氣的支氣管影稱為支氣管充氣征，這是病毒性肺炎的特征性表現(xiàn)之一。腺病毒肺炎常見(jiàn)此征象，提示病變未完全阻塞支氣管管腔。充氣支氣管多呈分支狀走行，管壁光滑無(wú)增厚。

5、網(wǎng)格狀改變

慢性期或重癥病毒性肺炎可能出現(xiàn)網(wǎng)格狀陰影，由增厚的小葉間隔和纖維條索交織形成。這種改變提示肺間質(zhì)纖維化傾向，在巨細(xì)胞病毒肺炎的免疫抑制患者中多見(jiàn)。網(wǎng)格狀改變多伴隨牽拉性支氣管擴(kuò)張。

病毒性肺炎患者應(yīng)保持充足休息，適量增加水分?jǐn)z入以稀釋呼吸道分泌物。飲食宜選擇易消化、高蛋白食物如蒸蛋羹、魚(yú)肉粥等，避免辛辣刺激。恢復(fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、呼吸困難加重等情況，應(yīng)及時(shí)復(fù)查胸部CT評(píng)估病情進(jìn)展。所有影像學(xué)表現(xiàn)均需結(jié)合臨床癥狀和病原學(xué)檢查綜合判斷，不建議自行解讀CT報(bào)告。