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晚期食道癌吃不下飯?jiān)趺崔k

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晚期食道癌患者吃不下飯可通過(guò)營(yíng)養(yǎng)支持治療、藥物緩解癥狀、內(nèi)鏡下置管、胃造瘺術(shù)及心理疏導(dǎo)等方式改善。該癥狀通常由腫瘤阻塞、吞咽疼痛、胃腸功能紊亂、惡病質(zhì)及心理因素等原因引起。

1、營(yíng)養(yǎng)支持治療

通過(guò)靜脈輸注營(yíng)養(yǎng)液或口服高能量營(yíng)養(yǎng)制劑補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，選擇短肽型或整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉，需在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下調(diào)整配方。對(duì)于嚴(yán)重吞咽困難者，可將食物加工為糊狀或流質(zhì)，少量多次攝入。

2、藥物緩解癥狀

遵醫(yī)囑使用鹽酸昂丹司瓊片抑制嘔吐，醋酸甲地孕酮分散片改善食欲，復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊保護(hù)胃腸黏膜。若存在感染性疼痛，可聯(lián)用布洛芬緩釋膠囊與頭孢克肟分散片。

3、內(nèi)鏡下置管

通過(guò)胃鏡放置食管支架擴(kuò)張狹窄段，或留置鼻腸營(yíng)養(yǎng)管直達(dá)空腸。該方式能短期內(nèi)恢復(fù)進(jìn)食通道，但可能發(fā)生支架移位或管道堵塞等并發(fā)癥。

4、胃造瘺術(shù)

經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)建立長(zhǎng)期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)通路，直接灌注營(yíng)養(yǎng)液至胃部。適用于預(yù)期生存期較長(zhǎng)且消化道遠(yuǎn)端通暢的患者，需定期護(hù)理造瘺口預(yù)防感染。

5、心理疏導(dǎo)

由專業(yè)心理醫(yī)師介入緩解進(jìn)食焦慮，采用認(rèn)知行為療法調(diào)整患者對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知。家屬應(yīng)避免強(qiáng)迫進(jìn)食，可通過(guò)音樂(lè)療法等轉(zhuǎn)移患者注意力。

患者日常需保持半臥位進(jìn)食，餐后30分鐘內(nèi)避免平臥以防反流。食物溫度控制在40℃以下，避免辛辣刺激。可嘗試少量冰淇淋或果凍等易吞咽食物刺激食欲。定期用生理鹽水漱口保持口腔清潔，記錄每日進(jìn)食量與體重變化。若出現(xiàn)嗆咳或發(fā)熱需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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