癌癥引起背痛是哪種痛
癌癥引起的背痛通常表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或夜間加重的深部疼痛，可能由骨轉(zhuǎn)移、腫瘤壓迫神經(jīng)或內(nèi)臟牽涉痛導(dǎo)致。常見誘因包括脊柱轉(zhuǎn)移瘤、胰腺癌腹膜后浸潤、肺癌胸膜侵犯等，疼痛性質(zhì)與病灶位置相關(guān)。
脊柱轉(zhuǎn)移瘤是癌癥背痛最常見原因，多見于乳腺癌、前列腺癌及肺癌患者。腫瘤細(xì)胞破壞椎體骨質(zhì)后，疼痛初期為間歇性酸痛，逐漸發(fā)展為體位變動(dòng)時(shí)加重的刺痛，平臥無法緩解。若腫瘤壓迫脊髓神經(jīng)根，可能伴隨下肢放射性麻木或肌力下降。影像學(xué)檢查可見椎體溶骨性或成骨性破壞，需警惕病理性骨折風(fēng)險(xiǎn)。
腹膜后腫瘤如胰腺癌可引起腰帶樣束帶痛，疼痛位于中上背部并向兩側(cè)放射，常因腫瘤侵犯腹腔神經(jīng)叢導(dǎo)致。這種疼痛具有體位相關(guān)性，前傾坐位可減輕，仰臥時(shí)加重，多伴隨食欲減退和體重下降。部分患者出現(xiàn)皮膚瘙癢等膽汁淤積癥狀，提示可能合并膽道梗阻。
胸膜源性疼痛多見于肺癌胸椎轉(zhuǎn)移或胸膜間皮瘤，表現(xiàn)為單側(cè)背部刀割樣痛，呼吸咳嗽時(shí)加劇。腫瘤侵犯肋間神經(jīng)時(shí)可產(chǎn)生束帶樣分布的感覺異常，晚期可能出現(xiàn)胸腔積液導(dǎo)致呼吸困難。這類疼痛常被誤診為肋軟骨炎或帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，需通過胸部增強(qiáng)CT鑒別。
內(nèi)臟牽涉痛機(jī)制較復(fù)雜，如肝癌侵犯膈肌可放射至右肩背部，腎癌導(dǎo)致腎包膜緊張引發(fā)側(cè)腰部脹痛。這類疼痛定位模糊但程度劇烈，常伴隨原發(fā)器官特異性癥狀，如肝癌患者可能出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，腎癌患者可見無痛性血尿。
癌癥相關(guān)背痛的管理需多學(xué)科協(xié)作，除針對(duì)原發(fā)腫瘤的治療外，疼痛控制可選用鹽酸羥考酮緩釋片、加巴噴丁膠囊等藥物。對(duì)于椎體轉(zhuǎn)移患者，椎體成形術(shù)或放射性粒子植入能有效緩解疼痛。建議患者記錄疼痛日記，包括發(fā)作時(shí)間、誘因及緩解方式，就診時(shí)攜帶既往影像資料，避免推拿等物理治療以防病理性骨折。保持適度活動(dòng)量，使用硬板床并配合護(hù)腰支架，日常注意補(bǔ)充維生素D和鈣劑。
相關(guān)推薦
.jpg)
