胎心監(jiān)護不合格可能提示胎兒宮內(nèi)缺氧、胎盤功能異?；蚰殠軌旱蕊L險，嚴重時可導致胎兒窘迫、腦損傷甚至胎死宮內(nèi)。胎心監(jiān)護異常主要與母體因素、胎盤因素、臍帶因素、胎兒因素及藥物因素有關，需結(jié)合胎心曲線類型及臨床背景綜合評估。

胎心監(jiān)護不合格時若表現(xiàn)為反復晚期減速或變異減速，通常與胎盤灌注不足或臍帶受壓相關。母體妊娠期高血壓、貧血、低血糖可能減少胎盤供血，導致胎兒缺氧。臍帶繞頸、真結(jié)或過度扭轉(zhuǎn)可能引發(fā)急性血流中斷。這類情況需立即采取左側(cè)臥位、吸氧并復查監(jiān)護，必要時終止妊娠。

胎心基線變異消失伴正弦波樣曲線多提示胎兒重度貧血或酸中毒，常見于母胎輸血綜合征或胎兒溶血性疾病。胎心過速合并變異減少可能與絨毛膜羊膜炎或母體發(fā)熱相關。這兩種情況需緊急進行超聲多普勒檢查或胎兒頭皮血采樣，確診后需根據(jù)孕周選擇宮內(nèi)輸血或提前分娩。

胎心監(jiān)護不合格時應避免平臥位，建議采取左側(cè)臥位改善胎盤血流。每日定時監(jiān)測胎動，發(fā)現(xiàn)胎動減少或消失需立即就醫(yī)。妊娠期需控制血壓血糖，避免長時間空腹或劇烈運動。遵醫(yī)囑補充鐵劑預防貧血，定期產(chǎn)檢評估胎盤功能。出現(xiàn)胎心異常時需配合醫(yī)生進行生物物理評分或催產(chǎn)素激惹試驗，必要時住院觀察。