醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)中的痔瘡是指肛門和直腸下端的靜脈叢發(fā)生病理性曲張、擴(kuò)張所形成的柔軟靜脈團(tuán)或肛墊下移，主要分為內(nèi)痔、外痔和混合痔三種類型。

一、內(nèi)痔

內(nèi)痔是位于齒狀線以上的靜脈叢擴(kuò)張或肛墊支持結(jié)構(gòu)松弛下移所形成的團(tuán)塊。其發(fā)生主要與長(zhǎng)期腹壓增高、便秘、久坐久站等因素導(dǎo)致肛門直腸靜脈回流受阻有關(guān)。內(nèi)痔早期通常表現(xiàn)為無痛性便血，血液呈鮮紅色，與糞便不混合，或僅在便紙上發(fā)現(xiàn)。隨著病情進(jìn)展，痔核可能脫出肛門外，初期可自行回納，后期則需用手推回或長(zhǎng)期脫出。治療方面，對(duì)于輕度內(nèi)痔，可通過調(diào)整飲食增加膳食纖維攝入、保持肛門清潔、溫水坐浴等生活方式干預(yù)。若癥狀明顯，則需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物，如馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓或地奧司明片等。對(duì)于嚴(yán)重脫出或出血不止者，可考慮進(jìn)行膠圈套扎術(shù)或痔上黏膜環(huán)切吻合術(shù)等手術(shù)治療。

二、外痔

外痔是位于齒狀線以下的靜脈叢曲張或肛周皮下血管破裂形成的血栓及結(jié)締組織增生。其形成常與不良排便習(xí)慣、辛辣飲食刺激及肛門局部感染有關(guān)。外痔的主要癥狀是肛門周圍出現(xiàn)隆起或皮贅，患者常自覺肛門有異物感、潮濕不潔。當(dāng)發(fā)生血栓性外痔時(shí)，肛門會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛，局部可觸及硬結(jié)，表面呈紫藍(lán)色。治療上，對(duì)于無癥狀的外痔通常無須特殊處理，注意保持局部清潔干燥即可。出現(xiàn)水腫疼痛時(shí)，可采用溫水坐浴緩解，或在醫(yī)生指導(dǎo)下使用太寧乳膏、化痔栓等藥物。對(duì)于較大的血栓性外痔或結(jié)締組織性外痔，若保守治療效果不佳，可考慮行血栓剝離術(shù)或外痔切除術(shù)。

三、混合痔

混合痔是內(nèi)痔和外痔的靜脈叢相互溝通融合，跨越齒狀線上下所形成的痔組織。它兼具內(nèi)痔和外痔的臨床特征，是痔瘡中較為嚴(yán)重和復(fù)雜的一種類型?；旌现痰牟∫蚺c內(nèi)、外痔相似，多由長(zhǎng)期腹壓增加、靜脈壁薄弱等因素共同作用導(dǎo)致。患者可能同時(shí)出現(xiàn)便血、痔核脫出、肛門疼痛、瘙癢及異物感等多種癥狀。脫出的痔核常呈環(huán)狀或梅花狀，嚴(yán)重時(shí)可能發(fā)生嵌頓，導(dǎo)致劇烈疼痛甚至壞死。治療需根據(jù)具體病情綜合施策，輕度者可嘗試保守治療，包括飲食調(diào)整、坐浴和使用復(fù)方角菜酸酯栓、痔瘡膠囊等藥物。對(duì)于癥狀嚴(yán)重、反復(fù)發(fā)作或發(fā)生嵌頓的混合痔，手術(shù)治療是更徹底的方法，如外剝內(nèi)扎術(shù)或痔上黏膜環(huán)切吻合術(shù)。

四、肛墊下移學(xué)說

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為痔的本質(zhì)是肛墊的病理性肥大、移位及肛周皮下血管叢血流淤滯形成的團(tuán)塊。肛墊是位于肛管黏膜下的組織墊，由血管、平滑肌和彈性結(jié)締組織構(gòu)成，具有協(xié)助肛門閉合、精細(xì)控制排便的功能。當(dāng)固定肛墊的懸韌帶發(fā)生松弛或斷裂，或因長(zhǎng)期腹壓增高導(dǎo)致肛墊充血肥大并下移，即形成痔。這一理論解釋了為何痔瘡在人群中如此普遍，以及其癥狀與排便控制功能相關(guān)聯(lián)的原因?；诖藢W(xué)說，治療理念也從過去的單純“切除”轉(zhuǎn)向“保護(hù)肛墊功能”，更強(qiáng)調(diào)在消除癥狀的同時(shí)，盡可能保留正常的肛墊結(jié)構(gòu)。

五、相關(guān)誘發(fā)因素

痔瘡的發(fā)生與多種因素密切相關(guān)。長(zhǎng)期便秘或腹瀉導(dǎo)致的排便費(fèi)力、時(shí)間延長(zhǎng)，是直接增加肛管壓力的主要因素。職業(yè)相關(guān)的久坐或久站，會(huì)影響盆腔血液回流，促使靜脈擴(kuò)張。妊娠期子宮增大壓迫盆腔靜脈，以及分娩時(shí)的極度用力，是女性患病的重要誘因。不健康的飲食習(xí)慣，如長(zhǎng)期攝入低纖維食物、過量飲酒和食用辛辣刺激食物，也可能誘發(fā)或加重癥狀。隨著年齡增長(zhǎng)，支持組織自然松弛，發(fā)病率也隨之升高。某些慢性疾病，如肝硬化引起的門靜脈高壓，也會(huì)導(dǎo)致或加重痔靜脈的曲張。

預(yù)防和管理痔瘡，關(guān)鍵在于建立良好的生活習(xí)慣。日常飲食應(yīng)保證充足的膳食纖維攝入，多吃蔬菜水果和全谷物，多飲水以保持大便通暢軟化。避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，每隔一段時(shí)間應(yīng)起身活動(dòng)。養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，如廁時(shí)避免過度用力或長(zhǎng)時(shí)間閱讀、玩手機(jī)。注意肛門局部衛(wèi)生，便后可用溫水清洗。進(jìn)行規(guī)律的提肛運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)盆底肌肉力量。若出現(xiàn)便血、脫出或疼痛等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確診斷，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，切勿自行用藥或聽信偏方，以免延誤病情。