抗利尿激素分泌異常綜合征是什么
抗利尿激素分泌異常綜合征是指因抗利尿激素分泌過(guò)多或腎臟對(duì)其反應(yīng)異常導(dǎo)致的水鈉代謝紊亂疾病，主要表現(xiàn)為低鈉血癥和尿液濃縮異常。
抗利尿激素分泌異常綜合征的核心病理機(jī)制是抗利尿激素不受血漿滲透壓正常調(diào)控而持續(xù)分泌，或腎臟集合管對(duì)抗利尿激素敏感性異常增高。常見(jiàn)誘因包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病如腦外傷、腦卒中或腦腫瘤，肺部疾病如肺炎或肺結(jié)核，惡性腫瘤如小細(xì)胞肺癌，以及某些藥物如卡馬西平或氯磺丙脲?；颊呖赡艹霈F(xiàn)惡心嘔吐、頭痛嗜睡、肌肉痙攣等低鈉血癥癥狀，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)抽搐昏迷。診斷需結(jié)合血鈉水平、尿滲透壓、血漿抗利尿激素濃度等實(shí)驗(yàn)室檢查，并排除甲狀腺功能減退、腎上腺皮質(zhì)功能不全等其他病因。
部分病例與惡性腫瘤相關(guān)，如小細(xì)胞肺癌可異位分泌抗利尿激素樣物質(zhì)。術(shù)后患者也可能因疼痛或應(yīng)激反應(yīng)出現(xiàn)暫時(shí)性抗利尿激素分泌異常。兒童患者需注意與先天性腎性尿崩癥鑒別。特殊情況下如慢性低鈉血癥糾正過(guò)快可能引發(fā)滲透性脫髓鞘綜合征。
確診后應(yīng)限制每日飲水量在800-1000毫升，嚴(yán)重低鈉血癥需靜脈輸注高滲鹽水并密切監(jiān)測(cè)血鈉變化速度。長(zhǎng)期管理需針對(duì)原發(fā)病治療，腫瘤患者應(yīng)進(jìn)行放化療，藥物相關(guān)者需調(diào)整用藥方案。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)后大量飲水，定期檢測(cè)電解質(zhì)水平，出現(xiàn)意識(shí)改變等嚴(yán)重癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。老年患者及心功能不全者調(diào)整血鈉濃度時(shí)更需謹(jǐn)慎，建議在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化治療方案。
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