經(jīng)期會(huì)脫落子宮內(nèi)膜。月經(jīng)是子宮內(nèi)膜在激素周期性變化下發(fā)生脫落、出血并伴隨經(jīng)血排出體外的生理過(guò)程，主要受激素水平變化、子宮內(nèi)膜周期性生長(zhǎng)與剝脫、血管收縮與舒張等因素影響。

一、激素水平變化

月經(jīng)周期的啟動(dòng)與結(jié)束主要由卵巢分泌的雌激素和孕激素調(diào)控。在月經(jīng)來(lái)潮前，體內(nèi)雌激素和孕激素水平會(huì)顯著下降，這種激素撤退導(dǎo)致子宮內(nèi)膜失去支持，螺旋動(dòng)脈發(fā)生痙攣性收縮，內(nèi)膜因缺血壞死而開(kāi)始脫落。這個(gè)過(guò)程是月經(jīng)來(lái)潮的直接觸發(fā)因素。對(duì)于因激素失調(diào)引起的月經(jīng)紊亂，治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行激素調(diào)節(jié)，例如使用屈螺酮炔雌醇片、戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等藥物來(lái)模擬正常激素周期，幫助恢復(fù)規(guī)律的子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)與脫落。

二、子宮內(nèi)膜周期性生長(zhǎng)與剝脫

子宮內(nèi)膜在月經(jīng)周期中經(jīng)歷增生期、分泌期和月經(jīng)期。增生期內(nèi)膜在雌激素作用下增厚；分泌期在孕激素作用下變得松軟富含營(yíng)養(yǎng)，為受精卵著床準(zhǔn)備；若未受孕，孕激素水平下降，內(nèi)膜功能層發(fā)生崩解、脫落，與血液混合形成月經(jīng)血排出。這是經(jīng)期脫落物的主要構(gòu)成部分。若存在子宮內(nèi)膜病變，如子宮內(nèi)膜息肉或子宮內(nèi)膜增生，可能導(dǎo)致脫落不完全或異常出血，通常伴有月經(jīng)量過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)等癥狀。治療需根據(jù)病因，可能采用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或進(jìn)行宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)等。

三、血管收縮與舒張

子宮內(nèi)膜中含有豐富的螺旋小動(dòng)脈。在月經(jīng)期，這些血管會(huì)發(fā)生規(guī)律性的收縮與舒張。血管收縮導(dǎo)致內(nèi)膜組織缺血缺氧，細(xì)胞壞死；隨后血管舒張，破裂出血，將脫落的內(nèi)膜碎片沖刷下來(lái)并排出子宮。這個(gè)過(guò)程確保了經(jīng)血的順利排出。某些疾病如子宮腺肌癥，可能導(dǎo)致血管異常收縮及內(nèi)膜組織異位生長(zhǎng)，引起嚴(yán)重的痛經(jīng)和經(jīng)量增多。治療上，醫(yī)生可能會(huì)建議使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，或使用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑如醋酸亮丙瑞林微球進(jìn)行藥物干預(yù)，嚴(yán)重者可能需考慮手術(shù)治療。

四、前列腺素的作用

子宮內(nèi)膜細(xì)胞能合成前列腺素，特別是PGF2α。在月經(jīng)期，前列腺素水平升高，會(huì)引起子宮平滑肌強(qiáng)烈收縮，一方面幫助擠壓出脫落的內(nèi)膜組織和經(jīng)血，另一方面過(guò)度的收縮也是引起原發(fā)性痛經(jīng)的主要原因。痛經(jīng)可能與子宮內(nèi)膜前列腺素分泌過(guò)多有關(guān)。對(duì)于由此引起的痛經(jīng)，治療通常包括使用非甾體抗炎藥來(lái)抑制前列腺素合成，例如雙氯芬酸鈉緩釋片、萘普生膠囊或塞來(lái)昔布膠囊，這些藥物需要在醫(yī)生評(píng)估后使用，以緩解疼痛和減少經(jīng)期不適。

五、纖溶系統(tǒng)激活

經(jīng)血中含有大量的纖溶酶原激活物，能激活纖溶系統(tǒng)，防止血液凝固。這使得脫落的內(nèi)膜碎片和血液能夠保持液態(tài)，順利通過(guò)宮頸口排出體外。如果纖溶系統(tǒng)功能過(guò)強(qiáng)，可能導(dǎo)致經(jīng)血過(guò)多；功能不足，則可能形成血塊。某些血液系統(tǒng)疾病或使用抗凝藥物可能影響此過(guò)程。若因月經(jīng)過(guò)多就診，醫(yī)生會(huì)排查相關(guān)原因，治療可能涉及使用氨甲環(huán)酸片等抗纖溶藥物來(lái)減少出血，但必須在明確診斷后遵醫(yī)囑使用，不可自行用藥。

月經(jīng)期間，身體處于一個(gè)特殊的生理階段，應(yīng)注意充分休息，避免過(guò)度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)，保證充足的睡眠有助于體力恢復(fù)和內(nèi)分泌穩(wěn)定。飲食上宜選擇溫?zé)?、易消化且營(yíng)養(yǎng)均衡的食物，適量增加富含鐵質(zhì)的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟和深綠色蔬菜，以預(yù)防因失血可能導(dǎo)致的鐵缺乏。注意個(gè)人衛(wèi)生，勤換衛(wèi)生用品，選擇透氣性好的棉質(zhì)內(nèi)褲，并使用溫水清潔會(huì)陰部，避免盆浴和性生活，以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。保持情緒舒暢，避免精神緊張和壓力過(guò)大，因?yàn)榍榫w波動(dòng)也可能影響內(nèi)分泌。如果出現(xiàn)月經(jīng)周期嚴(yán)重紊亂、疼痛難以忍受或出血量異常增多等情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。