小孩外斜視可通過(guò)佩戴矯正眼鏡、視覺(jué)訓(xùn)練、遮蓋療法、注射肉毒素、手術(shù)治療等方式改善。外斜視可能與遺傳因素、屈光不正、眼外肌發(fā)育異常、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、外傷等因素有關(guān)。

1、佩戴矯正眼鏡

屈光不正引起的外斜視需先矯正屈光問(wèn)題。近視、遠(yuǎn)視或散光患兒需通過(guò)散瞳驗(yàn)光配鏡，框架眼鏡可幫助改善雙眼視軸對(duì)齊。部分調(diào)節(jié)性外斜視患者戴鏡后斜視度數(shù)會(huì)明顯減少。家長(zhǎng)需每3-6個(gè)月帶孩子復(fù)查視力，根據(jù)度數(shù)變化調(diào)整鏡片。

2、視覺(jué)訓(xùn)練

針對(duì)輕度間歇性外斜視，可通過(guò)集合訓(xùn)練增強(qiáng)眼肌協(xié)調(diào)性。使用紅綠濾光片、立體視標(biāo)等工具進(jìn)行脫抑制訓(xùn)練，每日訓(xùn)練15-20分鐘能改善雙眼融合功能。訓(xùn)練需在專(zhuān)業(yè)視光師指導(dǎo)下進(jìn)行，家長(zhǎng)應(yīng)督促孩子堅(jiān)持完成訓(xùn)練計(jì)劃。

3、遮蓋療法

單眼視力較差導(dǎo)致的外斜視可采用遮蓋優(yōu)勢(shì)眼的方法。根據(jù)斜視類(lèi)型選擇全天或部分時(shí)間遮蓋，強(qiáng)迫弱視眼工作以恢復(fù)雙眼平衡。遮蓋期間需配合精細(xì)目力訓(xùn)練，如穿珠子、描畫(huà)等。家長(zhǎng)需注意觀察遮蓋眼視力變化，防止遮蓋性弱視。

4、注射肉毒素

對(duì)于急性獲得性外斜視或手術(shù)禁忌患兒，可在眼外肌注射A型肉毒毒素。該治療通過(guò)暫時(shí)麻痹肌肉來(lái)調(diào)整眼位，效果可持續(xù)2-6個(gè)月?？赡艹霈F(xiàn)短暫性上瞼下垂、復(fù)視等副作用，需由專(zhuān)業(yè)眼科醫(yī)生評(píng)估后操作。

5、手術(shù)治療

保守治療無(wú)效的大角度恒定性外斜視需手術(shù)干預(yù)。常用術(shù)式包括外直肌后退術(shù)、內(nèi)直肌縮短術(shù)等，通過(guò)調(diào)整眼外肌附著點(diǎn)改變眼球運(yùn)動(dòng)平衡。術(shù)后可能出現(xiàn)矯正不足或過(guò)度，部分患兒需二次手術(shù)。家長(zhǎng)應(yīng)做好術(shù)后護(hù)理，定期復(fù)查眼位。

日常生活中家長(zhǎng)應(yīng)避免讓孩子長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼，每20分鐘眺望6米外景物20秒。增加戶外活動(dòng)時(shí)間，每日保證2小時(shí)以上自然光暴露有助于視力發(fā)育。飲食注意補(bǔ)充維生素A、葉黃素等營(yíng)養(yǎng)素，如胡蘿卜、西藍(lán)花、深海魚(yú)等。發(fā)現(xiàn)孩子有歪頭視物、畏光流淚等癥狀時(shí)須及時(shí)就醫(yī)，3-6歲是視覺(jué)發(fā)育關(guān)鍵期，早期干預(yù)效果更好。