雙側(cè)股骨頭壞死如何治療
雙側(cè)股骨頭壞死可通過保守治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)，具體方案需根據(jù)壞死分期及患者個體情況制定。
1、保守治療
適用于早期未塌陷患者，核心措施包括減輕負重行走、使用拐杖輔助活動。高壓氧治療可改善局部缺氧狀態(tài)，脈沖電磁場刺激可能延緩壞死進展。需定期復(fù)查MRI監(jiān)測病情變化，避免劇烈運動及長時間站立。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片抑制破骨細胞活性，配合骨化三醇軟膠囊促進鈣吸收。疼痛明顯時可短期服用塞來昔布膠囊緩解炎癥。中藥可選仙靈骨葆膠囊改善微循環(huán)，但須注意藥物聯(lián)用禁忌。
3、髓芯減壓術(shù)
適用于ARCO分期Ⅱ期患者，通過鉆孔降低骨內(nèi)壓并植入自體骨或人工骨材料。術(shù)后需臥床4-6周，配合抗凝藥物預(yù)防血栓。該術(shù)式可能延緩關(guān)節(jié)置換時間，但對晚期病例效果有限。
4、截骨矯形術(shù)
針對年輕患者且壞死灶局限者，通過改變負重區(qū)延緩關(guān)節(jié)退化。術(shù)后需嚴格制動8-12周，存在骨折不愈合風(fēng)險。需結(jié)合三維CT評估血管化骨瓣移植可行性。
5、人工關(guān)節(jié)置換
終末期患者首選全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，陶瓷對聚乙烯界面假體使用壽命可達15-20年。術(shù)后24小時即可下床康復(fù)訓(xùn)練，但需終身避免深蹲、盤腿等動作。雙極股骨頭置換適用于高齡基礎(chǔ)病多者。
日常需保持體重指數(shù)＜24，補充維生素D3和鈣劑，戒煙戒酒以改善血供。康復(fù)期建議進行游泳、騎自行車等非負重運動，每周3次每次30分鐘。出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬或突發(fā)疼痛需立即復(fù)查，術(shù)后患者每年應(yīng)進行假體影像學(xué)評估。飲食注意高蛋白、高纖維搭配，控制每日鈉鹽攝入不超過5克。
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