肺鱗癌胸膜侵犯可以手術(shù)嗎
肺鱗癌胸膜侵犯通常不建議手術(shù)治療。肺鱗癌胸膜侵犯屬于晚期肺癌表現(xiàn),手術(shù)難以完全切除病灶,且可能增加并發(fā)癥風(fēng)險。
肺鱗癌胸膜侵犯時,腫瘤細胞已突破肺組織并擴散至胸膜腔,此時手術(shù)切除難以保證切緣陰性,術(shù)后復(fù)發(fā)概率較高。胸膜侵犯還可能伴隨胸腔積液,增加術(shù)中出血和呼吸衰竭風(fēng)險。對于此類患者,臨床多采用放化療、靶向治療或免疫治療等綜合方案控制病情進展。若患者存在局限性胸膜轉(zhuǎn)移且全身狀態(tài)良好,經(jīng)多學(xué)科團隊評估后,可考慮姑息性手術(shù)緩解癥狀,但需嚴格篩選適應(yīng)證。
極少數(shù)情況下,若胸膜侵犯范圍局限且無遠處轉(zhuǎn)移,患者心肺功能儲備充足,可能通過胸膜外全肺切除等擴大手術(shù)嘗試根治。但此類手術(shù)創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多,需結(jié)合基因檢測結(jié)果評估后續(xù)治療獲益。目前臨床指南更推薦將手術(shù)用于診斷性取樣或減輕癌性胸水導(dǎo)致的壓迫癥狀。
肺鱗癌胸膜侵犯患者應(yīng)定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測病情變化,保持呼吸道通暢,避免劇烈咳嗽誘發(fā)胸痛。飲食需保證高蛋白、高熱量攝入以維持體能,可適當食用魚肉、雞蛋、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。出現(xiàn)呼吸困難時可采用半臥位緩解癥狀,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下進行氧療。心理疏導(dǎo)有助于改善焦慮情緒,家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日癥狀變化并及時反饋給主治醫(yī)生。
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