口腔內(nèi)出現(xiàn)白色像米粒的東西，可能是口腔黏膜的正常結(jié)構(gòu)，也可能是由口腔潰瘍、鵝口瘡、口腔扁平苔蘚或口腔黏膜角化異常等病理情況引起。

一、口腔黏膜正常結(jié)構(gòu)

口腔黏膜上存在一些正常的解剖結(jié)構(gòu)，可能被誤認(rèn)為是白色米粒。例如，位于軟腭和咽部黏膜下的黏液腺導(dǎo)管開(kāi)口，有時(shí)會(huì)呈現(xiàn)為淡黃色或白色的小點(diǎn)。位于舌背的輪廓乳頭，其周?chē)奈独僖部赡艹尸F(xiàn)為白色的小凸起。這些結(jié)構(gòu)通常無(wú)痛感，長(zhǎng)期存在且形態(tài)固定，屬于生理現(xiàn)象，無(wú)須特殊處理，保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣即可。

二、口腔潰瘍

復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍?cè)谠缙诨蛴掀诳赡鼙憩F(xiàn)為白色或黃白色的點(diǎn)狀或小片狀偽膜，周?chē)屑t暈，形似米粒。其發(fā)生可能與精神壓力大、維生素或微量元素缺乏、免疫功能紊亂、局部創(chuàng)傷等因素有關(guān)。通常伴有明顯的疼痛感，尤其在進(jìn)食刺激性食物時(shí)加劇。治療上，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用如復(fù)方氯己定含漱液進(jìn)行漱口，或局部涂抹如口腔潰瘍散、西地碘含片等藥物以促進(jìn)愈合、緩解疼痛。

三、鵝口瘡

鵝口瘡是由白色念珠菌感染引起的口腔黏膜疾病，典型表現(xiàn)為口腔黏膜上出現(xiàn)白色斑塊或斑點(diǎn)，狀似凝乳或米粒，不易擦除，強(qiáng)行剝離后可見(jiàn)下方潮紅糜爛的創(chuàng)面。常見(jiàn)于嬰幼兒、老年人或免疫力低下者?？赡芘c長(zhǎng)期使用廣譜抗生素、糖皮質(zhì)激素，或患有糖尿病等基礎(chǔ)疾病有關(guān)。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗真菌治療，例如使用制霉菌素片配制成混懸液涂擦患處，或口服氟康唑膠囊等。

四、口腔扁平苔蘚

口腔扁平苔蘚是一種慢性炎癥性黏膜病，其典型病損為口腔黏膜上出現(xiàn)的白色條紋，交織成網(wǎng)狀、環(huán)狀或樹(shù)枝狀，有時(shí)也可表現(xiàn)為白色丘疹，類(lèi)似聚集的米粒。病損多發(fā)生于頰黏膜、舌背和牙齦，可能伴有黏膜充血、糜爛和灼痛感。病因尚不明確，可能與免疫因素、精神因素、內(nèi)分泌失調(diào)等有關(guān)。治療需由醫(yī)生評(píng)估，可能包括使用曲安奈德口腔軟膏局部涂抹，或服用如白芍總苷膠囊等免疫調(diào)節(jié)藥物。

五、口腔黏膜角化異常

口腔黏膜角化異常是指黏膜上皮角化層過(guò)度增厚，表現(xiàn)為白色斑塊或斑點(diǎn)。這可能是良性的單純性角化，也可能與吸煙、飲酒、咀嚼檳榔等長(zhǎng)期慢性刺激有關(guān)，少數(shù)情況可能屬于癌前病變范疇。例如口腔白斑，其表現(xiàn)為擦不掉的白色斑塊，表面可粗糙或光滑。這種情況需要高度警惕，必須由口腔科醫(yī)生進(jìn)行專(zhuān)業(yè)檢查，必要時(shí)需做病理活檢以明確性質(zhì)。治療取決于病因和病變性質(zhì)，可能涉及去除刺激因素、定期觀察，或在醫(yī)生指導(dǎo)下使用維A酸乳膏等藥物，對(duì)于有惡變傾向者可能需手術(shù)切除。

當(dāng)發(fā)現(xiàn)口腔內(nèi)有不明原因的白色米粒狀物時(shí)，首先應(yīng)觀察其是否伴有疼痛、出血、快速增大或長(zhǎng)期不消退等情況。日常應(yīng)注意保持口腔清潔，使用軟毛牙刷，避免食用過(guò)燙、過(guò)硬或辛辣刺激的食物。如果白色病變持續(xù)存在超過(guò)兩周，或伴有不適癥狀，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院口腔科就診，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生進(jìn)行視診、觸診，必要時(shí)進(jìn)行輔助檢查以明確診斷，切勿自行挑破或用藥，以免延誤病情或造成感染。