什么是大便失禁
大便失禁是指肛門括約肌功能異常導(dǎo)致無法自主控制排便的病理狀態(tài)，主要表現(xiàn)為糞便不自主漏出或排便急迫感失控。
1、病因分類
大便失禁可能與神經(jīng)損傷、肛門括約肌撕裂、直腸脫垂等因素有關(guān)。神經(jīng)損傷常見于糖尿病周圍神經(jīng)病變或脊髓損傷，肛門括約肌撕裂多由分娩創(chuàng)傷或肛腸手術(shù)導(dǎo)致，直腸脫垂則因盆底肌松弛引發(fā)。
2、臨床表現(xiàn)
典型癥狀包括糞便滲漏污染衣褲、排便急迫感難以抑制。部分患者伴隨肛門潮濕瘙癢，長期失禁可導(dǎo)致會(huì)陰部皮膚炎癥。夜間失禁常見于神經(jīng)源性病變患者。
3、診斷方法
需進(jìn)行肛門指診評(píng)估括約肌張力，肛門直腸測(cè)壓可量化收縮功能，直腸超聲能顯示括約肌結(jié)構(gòu)完整性。神經(jīng)電生理檢查有助于鑒別神經(jīng)源性病因。
4、保守治療
包括盆底肌訓(xùn)練增強(qiáng)括約肌力量，生物反饋治療改善神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)性。膳食纖維調(diào)節(jié)可改善糞便性狀，使用吸水護(hù)墊能減少皮膚刺激。
5、手術(shù)治療
括約肌成形術(shù)適用于外傷性損傷，骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)對(duì)神經(jīng)源性失禁有效，人工括約肌植入可作為終末期治療方案。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練。
建議保持每日1500-2000毫升飲水量，規(guī)律攝入燕麥、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物，避免辛辣刺激飲食。建立定時(shí)排便習(xí)慣，進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化盆底肌，選擇透氣吸濕的內(nèi)衣褲。出現(xiàn)持續(xù)失禁癥狀應(yīng)及時(shí)至肛腸外科就診評(píng)估。
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