甲狀腺結(jié)節(jié)縱橫比大于1通常提示結(jié)節(jié)可能具有更高的惡性風(fēng)險(xiǎn)，是超聲檢查中一個(gè)重要的形態(tài)學(xué)評(píng)估指標(biāo)。甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)評(píng)估需要結(jié)合結(jié)節(jié)的大小、邊界、形態(tài)、內(nèi)部回聲、鈣化類型以及血流信號(hào)等多方面特征進(jìn)行綜合判斷。

甲狀腺結(jié)節(jié)的縱橫比指的是在超聲圖像上，結(jié)節(jié)前后徑與橫徑的比值。當(dāng)這個(gè)比值大于1時(shí)，意味著結(jié)節(jié)在垂直于皮膚的方向上生長(zhǎng)更為顯著，呈現(xiàn)一種“直立”或“ taller than wide”的形態(tài)。這種生長(zhǎng)方式與惡性結(jié)節(jié)，特別是甲狀腺乳頭狀癌的生長(zhǎng)特征有較強(qiáng)的相關(guān)性。惡性細(xì)胞往往具有更強(qiáng)的侵襲性，可能更傾向于突破正常組織的平面結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致結(jié)節(jié)縱向生長(zhǎng)。在臨床實(shí)踐中，縱橫比大于1被許多超聲診斷指南列為提示結(jié)節(jié)惡性的一個(gè)獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)特征，醫(yī)生在評(píng)估時(shí)會(huì)對(duì)此給予高度關(guān)注。除了縱橫比，結(jié)節(jié)的邊界是否清晰、形態(tài)是否規(guī)則、內(nèi)部是否有微鈣化以及血流是否紊亂等都是評(píng)估其良惡性的關(guān)鍵依據(jù)。這些特征共同構(gòu)成了甲狀腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)，用于對(duì)結(jié)節(jié)的惡性風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分層，并指導(dǎo)后續(xù)的診療決策。

甲狀腺結(jié)節(jié)的縱橫比小于或等于1，即結(jié)節(jié)在橫向上生長(zhǎng)更明顯，呈現(xiàn)“寬大于高”的形態(tài)，這更多見于良性結(jié)節(jié)。良性結(jié)節(jié)，如結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤等，其細(xì)胞生長(zhǎng)相對(duì)溫和，多沿原有組織平面膨脹性生長(zhǎng)，因此形態(tài)上更趨于橢圓形或類圓形。雖然縱橫比小于1的結(jié)節(jié)惡性概率相對(duì)較低，但這并非絕對(duì)的良性保證。一些早期的、生長(zhǎng)緩慢的惡性結(jié)節(jié)也可能在初期表現(xiàn)為縱橫比小于1。即使縱橫比未超過(guò)1，也不能完全排除惡性的可能，仍需結(jié)合結(jié)節(jié)的其他超聲特征進(jìn)行綜合分析。例如，一個(gè)邊界清晰、形態(tài)規(guī)則、內(nèi)部回聲均勻且無(wú)鈣化的縱橫比小于1的結(jié)節(jié)，其良性可能性就非常高。反之，若一個(gè)縱橫比小于1的結(jié)節(jié)同時(shí)伴有邊界模糊、形態(tài)不規(guī)則或內(nèi)部微鈣化等特征，其風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)則需要上調(diào)。

發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)縱橫比大于1或其他可疑超聲特征時(shí)，無(wú)須過(guò)度恐慌，但應(yīng)給予足夠重視并及時(shí)尋求專科醫(yī)生的指導(dǎo)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)結(jié)節(jié)的整體風(fēng)險(xiǎn)分層，建議進(jìn)行甲狀腺功能檢測(cè)、穿刺活檢等進(jìn)一步檢查以明確診斷。日常生活中，保持情緒穩(wěn)定、均衡飲食、避免頸部長(zhǎng)期接受大劑量輻射，并定期進(jìn)行甲狀腺超聲隨訪，是管理甲狀腺結(jié)節(jié)的通用原則。對(duì)于已確診的良性結(jié)節(jié)，遵醫(yī)囑定期觀察即可；若診斷為惡性或高度可疑惡性，則需根據(jù)具體情況討論手術(shù)等治療方案。