大腿骨折肌肉萎縮應(yīng)該如何做康復(fù)訓練
大腿骨折后肌肉萎縮可通過被動活動、主動訓練、抗阻練習、平衡協(xié)調(diào)訓練及物理治療等方式進行康復(fù)。骨折后長期制動可能導致肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等問題，需在醫(yī)生指導下循序漸進恢復(fù)功能。
1、被動活動
早期臥床階段可由康復(fù)師或家屬協(xié)助完成髖膝關(guān)節(jié)被動屈伸活動，使用CPM機持續(xù)被動活動關(guān)節(jié)，每日2-3次，每次15-20分鐘。被動活動能維持關(guān)節(jié)活動度，預(yù)防粘連，促進下肢血液循環(huán)。注意動作輕柔緩慢，避免引起骨折部位疼痛。
2、主動訓練
骨折初步愈合后開始踝泵運動、直腿抬高、坐位屈膝等主動訓練。踝泵運動通過足背屈跖屈動作鍛煉小腿三頭肌，每組15-20次，每日3-5組。直腿抬高時保持膝關(guān)節(jié)伸直，抬離床面15-20厘米，維持5秒后緩慢放下，可增強股四頭肌力量。
3、抗阻練習
骨折臨床愈合后逐步增加彈力帶抗阻訓練，如坐位抗阻伸膝、站立位抗阻后抬腿等。彈力帶阻力選擇需根據(jù)肌力恢復(fù)情況調(diào)整，從最低阻力開始，每組8-12次，每日2-3組?？棺栌柧毮茱@著改善肌肉萎縮，但需避免訓練后出現(xiàn)持續(xù)24小時以上的肌肉酸痛。
4、平衡協(xié)調(diào)
單腿站立、平衡墊訓練、步態(tài)訓練等可恢復(fù)本體感覺。初期可扶助行器或墻壁完成單腿站立，每次維持10-15秒，逐漸過渡到無輔助狀態(tài)。平衡墊訓練時雙足站立于軟墊上，通過重心轉(zhuǎn)移鍛煉核心肌群與下肢協(xié)調(diào)性，每日10-15分鐘。
5、物理治療
低頻電刺激可延緩肌肉萎縮進程，超聲波治療能軟化瘢痕組織，紅外線照射促進局部血液循環(huán)。水療利用浮力減輕負重，適合早期負重受限階段。物理治療需配合運動訓練，每周3-5次，由專業(yè)康復(fù)師制定個性化方案。
康復(fù)期間需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量不低于1.2克/公斤體重，補充維生素D和鈣質(zhì)。訓練強度以次日不出現(xiàn)疲勞累積為度，避免過度訓練導致二次損傷。定期復(fù)查X線評估骨折愈合情況，調(diào)整康復(fù)計劃。出現(xiàn)異常疼痛、腫脹或關(guān)節(jié)活動受限加重時需立即停止訓練并就醫(yī)。
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