中年女性出現(xiàn)痛經(jīng)可能與子宮肌瘤有關(guān)，但痛經(jīng)也可能由其他多種原因引起，主要有原發(fā)性痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、子宮腺肌病、精神心理因素等。

一、原發(fā)性痛經(jīng)

原發(fā)性痛經(jīng)指沒(méi)有器質(zhì)性病變的痛經(jīng)，在中年女性中也可能出現(xiàn)。其發(fā)生主要與月經(jīng)來(lái)潮時(shí)子宮內(nèi)膜前列腺素含量增高有關(guān)，引起子宮平滑肌過(guò)強(qiáng)收縮、血管痙攣，造成子宮缺血、缺氧狀態(tài)從而引發(fā)疼痛。疼痛通常從月經(jīng)來(lái)潮前數(shù)小時(shí)開始，持續(xù)2-3天，表現(xiàn)為下腹部痙攣性疼痛，可伴有腰酸、惡心、腹瀉等癥狀。治療上以緩解疼痛為主，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥，或使用屈螺酮炔雌醇片等短效口服避孕藥調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。

二、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥是子宮內(nèi)膜組織生長(zhǎng)在子宮腔以外的部位，是中年女性繼發(fā)性痛經(jīng)的常見原因。異位的內(nèi)膜組織隨月經(jīng)周期發(fā)生出血，導(dǎo)致局部炎癥、粘連和囊腫形成，引起進(jìn)行性加重的痛經(jīng)。疼痛常在月經(jīng)來(lái)潮前1-2周開始，持續(xù)至經(jīng)后數(shù)日，可伴有深部性交痛、排便痛及不孕。治療需根據(jù)年齡、癥狀和生育要求個(gè)體化選擇，常用藥物包括地屈孕酮片、醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑、米非司酮片等，必要時(shí)需考慮腹腔鏡手術(shù)。

三、盆腔炎

盆腔炎性疾病是女性上生殖道感染性疾病，慢性盆腔炎可引起盆腔粘連、組織增生，導(dǎo)致慢性盆腔痛和痛經(jīng)。疼痛多為持續(xù)性下腹墜脹痛，在月經(jīng)期、勞累或性交后加重，常伴有白帶增多、月經(jīng)異常。該病可能與沙眼衣原體、淋病奈瑟菌等病原體感染有關(guān)。治療以抗生素抗感染為主，需根據(jù)病原體培養(yǎng)及藥敏結(jié)果選擇敏感藥物，如鹽酸多西環(huán)素片、甲硝唑片、左氧氟沙星片等，并配合物理治療促進(jìn)炎癥吸收。

四、子宮腺肌病

子宮腺肌病是子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層所致，常導(dǎo)致子宮均勻性增大、質(zhì)地變硬。異位的內(nèi)膜在肌層內(nèi)周期性出血，導(dǎo)致子宮肌層纖維增生，引起進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、月經(jīng)量增多和經(jīng)期延長(zhǎng)。疼痛特點(diǎn)是痙攣性或絞痛性，可放射至腰骶部及大腿內(nèi)側(cè)。治療需根據(jù)癥狀、年齡及生育要求決定，輕癥可使用布洛芬緩釋膠囊、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)等，癥狀嚴(yán)重或藥物治療無(wú)效者可考慮子宮切除術(shù)。

五、精神心理因素

長(zhǎng)期的精神緊張、焦慮、抑郁等心理因素可通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)影響子宮平滑肌收縮，降低疼痛閾值，從而誘發(fā)或加重痛經(jīng)。這種痛經(jīng)常伴有明顯的情緒波動(dòng)、失眠、乏力等全身癥狀。治療需重視心理疏導(dǎo)，通過(guò)認(rèn)知行為療法、放松訓(xùn)練等方式調(diào)節(jié)情緒，必要時(shí)可在心理科醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸舍曲林片、鹽酸帕羅西汀片等抗焦慮抑郁藥物。同時(shí)，保持規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)有助于緩解壓力。

中年女性出現(xiàn)痛經(jīng)應(yīng)首先就醫(yī)明確病因，由婦科醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)的盆腔檢查及超聲等輔助檢查。若確診為子宮肌瘤引起的痛經(jīng)，需根據(jù)肌瘤大小、位置、癥狀及生育要求制定個(gè)體化治療方案，包括定期觀察、藥物治療或手術(shù)治療。日常生活中，應(yīng)注意經(jīng)期衛(wèi)生，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，保證充足休息。飲食上可適當(dāng)增加富含維生素B族和鎂的食物，如全谷物、深綠色蔬菜，有助于緩解子宮平滑肌痙攣。保持心情舒暢，避免過(guò)度緊張，通過(guò)散步、瑜伽等溫和運(yùn)動(dòng)改善盆腔血液循環(huán)，對(duì)緩解痛經(jīng)癥狀有積極幫助。