淚囊炎的癥狀及治療
淚囊炎的癥狀主要有溢淚、眼部分泌物增多、內(nèi)眥部紅腫壓痛，可通過抗生素滴眼液、淚道沖洗、手術(shù)治療等方式干預(yù)。淚囊炎通常由鼻淚管阻塞、細(xì)菌感染等因素引起，可能伴隨結(jié)膜充血、淚囊區(qū)膿腫等癥狀。
1、溢淚
溢淚是淚囊炎最常見的早期癥狀，表現(xiàn)為無故流淚或淚液溢出眼眶。由于鼻淚管阻塞導(dǎo)致淚液無法正常流入鼻腔，患者常需頻繁擦拭眼角。輕度溢淚可通過熱敷緩解，若合并黃色分泌物需警惕細(xì)菌感染。急性發(fā)作時(shí)可能伴有眼瞼痙攣，嬰幼兒患者可能出現(xiàn)拒按淚囊區(qū)的表現(xiàn)。
2、分泌物增多
淚囊炎患者晨起時(shí)眼角常見黃白色膿性分泌物，嚴(yán)重者分泌物可黏附睫毛形成痂皮。慢性淚囊炎分泌物多呈黏液性，急性發(fā)作時(shí)轉(zhuǎn)為膿性。需使用左氧氟沙星滴眼液等抗生素控制感染，配合生理鹽水沖洗結(jié)膜囊。長期分泌物刺激可能導(dǎo)致瞼緣炎，需保持眼部清潔。
3、內(nèi)眥紅腫
急性淚囊炎特征性表現(xiàn)為內(nèi)眥韌帶下方紅腫壓痛，局部皮膚溫度升高。嚴(yán)重者可擴(kuò)散至眼瞼及面頰部，形成淚囊區(qū)膿腫。早期可局部涂抹紅霉素眼膏，若出現(xiàn)波動(dòng)感應(yīng)及時(shí)切開引流。慢性患者可能觸及淚囊區(qū)囊性腫物，按壓時(shí)有黏液反流。
4、鼻淚管阻塞
鼻淚管機(jī)械性阻塞是主要病因，常見于鼻中隔偏曲、鼻腔腫瘤壓迫等情況。先天性阻塞多見于嬰幼兒，表現(xiàn)為出生后持續(xù)溢淚。診斷需行淚道沖洗檢查，部分患者可通過淚道探通術(shù)改善。反復(fù)發(fā)作的阻塞性淚囊炎需考慮鼻腔淚囊吻合術(shù)。
5、細(xì)菌感染
金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌是常見致病菌，感染多繼發(fā)于淚液滯留。急性感染可能引發(fā)發(fā)熱等全身癥狀，需口服頭孢克洛分散片控制。慢性感染者可選用妥布霉素地塞米松滴眼液，但激素使用不宜超過兩周。糖尿病患者更易發(fā)生化膿性感染，需加強(qiáng)血糖管理。
淚囊炎患者應(yīng)避免用力揉眼，每日用溫?zé)崦矸笱?-3次促進(jìn)引流。注意區(qū)分過敏性結(jié)膜炎的癢感與淚囊炎的脹痛感，游泳時(shí)佩戴護(hù)目鏡防止感染加重。嬰幼兒患者家長需每日清潔眼周分泌物，發(fā)現(xiàn)淚囊區(qū)紅腫應(yīng)立即就醫(yī)。術(shù)后患者需定期復(fù)查淚道通暢情況，鼻腔噴霧有助于維持吻合口開放。
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