眼睛近視激光手術(shù)的后遺癥主要有干眼癥、眩光與光暈、屈光回退、角膜瓣相關(guān)并發(fā)癥、感染與炎癥等。

一、干眼癥

干眼癥是近視激光手術(shù)后較為常見的后遺癥。手術(shù)過程中切削角膜組織，可能會(huì)暫時(shí)性損傷部分角膜表面的神經(jīng)纖維，影響淚液分泌的神經(jīng)反射，導(dǎo)致淚液分泌減少或淚膜穩(wěn)定性下降?；颊邥?huì)感到眼睛干澀、異物感、燒灼感、畏光或視力波動(dòng)。這種情況多為暫時(shí)性，術(shù)后初期較為明顯，多數(shù)在3到6個(gè)月內(nèi)隨著神經(jīng)的修復(fù)而逐漸緩解?？赏ㄟ^遵醫(yī)囑使用不含防腐劑的人工淚液滴眼液，如玻璃酸鈉滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等進(jìn)行緩解，并注意增加環(huán)境濕度、減少長(zhǎng)時(shí)間用眼。

二、眩光與光暈

眩光與光暈是指術(shù)后在夜間或暗環(huán)境下看光源時(shí)，感覺光源周圍有發(fā)散的光芒或光環(huán)。這與手術(shù)切削的角膜區(qū)域光學(xué)區(qū)大小、瞳孔直徑在暗環(huán)境下的擴(kuò)張程度以及高階像差的引入有關(guān)。如果患者的暗瞳直徑大于手術(shù)切削的光學(xué)區(qū)，光線通過切削區(qū)邊緣時(shí)就會(huì)發(fā)生散射。這種癥狀在術(shù)后早期較為普遍，多數(shù)人會(huì)在數(shù)月內(nèi)逐漸適應(yīng)和減輕。部分患者可能持續(xù)存在，尤其在夜間駕駛時(shí)會(huì)感到困擾。術(shù)前詳細(xì)的暗瞳直徑測(cè)量和個(gè)性化手術(shù)方案設(shè)計(jì)有助于降低其發(fā)生概率。

三、屈光回退

屈光回退指手術(shù)后一段時(shí)間，視力又出現(xiàn)一定程度的近視度數(shù)反彈。這通常與個(gè)體角膜的創(chuàng)傷愈合反應(yīng)過強(qiáng)有關(guān)，即角膜上皮或基質(zhì)層在修復(fù)過程中過度增生，導(dǎo)致角膜中央?yún)^(qū)曲率再度變陡。高度近視患者、角膜較薄者發(fā)生概率相對(duì)更高?；赝爽F(xiàn)象多發(fā)生在術(shù)后半年至一年內(nèi)，程度通常較輕，但少數(shù)人可能需要二次增效手術(shù)。術(shù)后嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用激素類滴眼液，如氟米龍滴眼液、醋酸潑尼松龍滴眼液等，有助于抑制過度的愈合反應(yīng)，降低回退風(fēng)險(xiǎn)。

四、角膜瓣相關(guān)并發(fā)癥

角膜瓣相關(guān)并發(fā)癥主要見于傳統(tǒng)的LASIK等需要制作角膜瓣的手術(shù)方式。包括術(shù)中角膜瓣制作不良，如瓣過薄、過厚、不規(guī)則或紐扣瓣；術(shù)后角膜瓣移位、皺褶或上皮植入。上皮植入是指角膜上皮細(xì)胞長(zhǎng)入角膜瓣與基質(zhì)床之間的界面，可能引起視力模糊、異物感，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)處理。隨著飛秒激光制瓣技術(shù)的普及，此類并發(fā)癥的發(fā)生率已顯著降低。術(shù)后初期避免揉眼、防止眼部外傷是預(yù)防角膜瓣移位的關(guān)鍵。

五、感染與炎癥

感染與炎癥是任何眼部手術(shù)都存在的風(fēng)險(xiǎn)，但發(fā)生率很低。術(shù)后角膜創(chuàng)口若護(hù)理不當(dāng)，可能發(fā)生細(xì)菌、病毒或真菌感染，導(dǎo)致角膜炎。非感染性炎癥反應(yīng)也可能發(fā)生，表現(xiàn)為眼部疼痛、畏光、流淚、視力下降。嚴(yán)格遵守術(shù)后用藥規(guī)范，使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液預(yù)防感染，以及激素類滴眼液控制炎癥至關(guān)重要。術(shù)后一周內(nèi)避免臟水入眼、不去游泳、注意用眼衛(wèi)生是有效的預(yù)防措施。

近視激光手術(shù)是一項(xiàng)成熟的矯正技術(shù)，但并非完全沒有風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后嚴(yán)格遵守醫(yī)囑進(jìn)行復(fù)查和用藥至關(guān)重要，復(fù)查時(shí)間點(diǎn)通常包括術(shù)后第一天、第一周、第一個(gè)月、第三個(gè)月、半年和一年，以便醫(yī)生及時(shí)監(jiān)測(cè)角膜愈合情況、視力穩(wěn)定性和眼壓等指標(biāo)。生活中應(yīng)注意科學(xué)用眼，即使手術(shù)后也應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼，保證充足睡眠，可適當(dāng)增加富含維生素A、C和Omega-3脂肪酸的食物攝入，如胡蘿卜、西藍(lán)花、深海魚等，有助于維護(hù)眼部健康。若術(shù)后出現(xiàn)視力突然下降、劇烈眼痛、眼紅加劇等異常情況，須立即就醫(yī)。