心臟預(yù)激綜合征患者的心臟有哪些異常
心臟預(yù)激綜合征患者的心臟存在房室之間存在異常附加傳導(dǎo)通路這一關(guān)鍵結(jié)構(gòu)異常，導(dǎo)致心電活動(dòng)出現(xiàn)預(yù)激現(xiàn)象，可能引發(fā)快速性心律失常。
心臟預(yù)激綜合征的核心異常是心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)存在先天性發(fā)育問(wèn)題，即在正常的房室結(jié)傳導(dǎo)通路之外，心房和心室之間多出了一條或多條異常的肌束連接，這些異常通路被稱(chēng)為房室旁路。由于旁路不像房室結(jié)那樣具有生理性延遲傳導(dǎo)的特性，電信號(hào)可以快速通過(guò)，使得部分心室肌提前于正常順序被激動(dòng)，在心電圖上表現(xiàn)為PR間期縮短和QRS波起始部出現(xiàn)delta波。這種異常的電生理基礎(chǔ)是產(chǎn)生各種快速性心律失常的根源，最常見(jiàn)的為順向型房室折返性心動(dòng)過(guò)速，也可發(fā)生心房顫動(dòng)等，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定。
患者可能長(zhǎng)期無(wú)癥狀，僅在體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)心電圖異常。部分患者會(huì)出現(xiàn)心悸、胸悶、頭暈、乏力等癥狀，其發(fā)生與心動(dòng)過(guò)速的發(fā)作直接相關(guān)。在極少數(shù)情況下，如果心房顫動(dòng)通過(guò)旁路極快速下傳，可能蛻變?yōu)樾氖翌潉?dòng)，引發(fā)嚴(yán)重癥狀甚至危及生命。癥狀的嚴(yán)重程度與旁路的電生理特性有關(guān)，例如其不應(yīng)期的長(zhǎng)短。
建議心臟預(yù)激綜合征患者定期進(jìn)行心臟專(zhuān)科隨訪(fǎng)，通過(guò)心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖和心臟電生理檢查評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。生活中應(yīng)注意避免過(guò)度勞累、情緒激動(dòng)、飲用濃茶或咖啡等可能誘發(fā)心動(dòng)過(guò)速的因素。若反復(fù)發(fā)作癥狀性或高風(fēng)險(xiǎn)性心律失常，可考慮行射頻消融術(shù)根治異常旁路。
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