小孩腎病綜合癥能治好嗎
兒童腎病綜合征多數(shù)可以臨床治愈，但存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。治療效果與病理類型、治療反應(yīng)性、并發(fā)癥控制等因素相關(guān)，需長期規(guī)范管理。
兒童腎病綜合征對糖皮質(zhì)激素治療敏感者預(yù)后較好，微小病變型腎病患兒中約90%經(jīng)潑尼松治療后4-6周內(nèi)尿蛋白可轉(zhuǎn)陰。這類患兒若能規(guī)范完成8-12周激素療程并逐步減量，同時(shí)避免感染等誘發(fā)因素，五年內(nèi)復(fù)發(fā)率可控制在較低水平。對于頻繁復(fù)發(fā)或激素依賴型患兒，需聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、他克莫司等進(jìn)行治療，多數(shù)仍可獲得緩解。
局灶節(jié)段性腎小球硬化等病理類型可能對激素反應(yīng)較差，約30-40%患兒會進(jìn)展至慢性腎功能不全。此類患兒需采用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑聯(lián)合激素治療，必要時(shí)行腎活檢明確病理類型。合并嚴(yán)重水腫、高凝狀態(tài)或感染的患兒，需先控制并發(fā)癥再啟動(dòng)免疫治療?；驒z測發(fā)現(xiàn)NPHS1、NPHS2等基因突變者，可能對常規(guī)治療無效，需考慮新型生物制劑或腎臟替代治療。
患兒日常需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入控制在2-3克，蛋白質(zhì)按每公斤體重1-1.2克補(bǔ)充，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等生物價(jià)高的蛋白。注意記錄每日尿量和體重變化，避免去人群密集場所減少感染風(fēng)險(xiǎn)。接種疫苗需避開免疫抑制治療期，建議在病情穩(wěn)定期補(bǔ)種肺炎球菌、流感等疫苗。定期復(fù)查尿常規(guī)、血生化及藥物濃度監(jiān)測，激素治療期間需補(bǔ)充鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。家長應(yīng)接受疾病管理教育，掌握識別蛋白尿復(fù)發(fā)和藥物不良反應(yīng)的方法。
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