新生兒肺炎可通過(guò)保持呼吸道通暢、合理喂養(yǎng)、氧療支持、抗生素治療、靜脈補(bǔ)液等方式治療。新生兒肺炎通常由宮內(nèi)感染、分娩時(shí)吸入羊水、出生后細(xì)菌或病毒感染、免疫力低下、環(huán)境因素等原因引起。

1、保持呼吸道通暢

新生兒鼻腔狹窄，肺炎時(shí)分泌物增多易阻塞氣道。家長(zhǎng)需用吸球輕柔清理鼻腔分泌物，保持頭部稍后仰體位。若出現(xiàn)口唇青紫或呼吸暫停，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行負(fù)壓吸引或氣管插管。護(hù)理時(shí)避免包裹過(guò)緊，衣物選擇純棉透氣材質(zhì)。

2、合理喂養(yǎng)

肺炎患兒吸吮力下降，建議少量多次喂養(yǎng)，每次奶量減少三分之一。母乳喂養(yǎng)者需將乳汁擠出后用滴管或小勺喂食，配方奶應(yīng)調(diào)至適宜溫度。喂養(yǎng)時(shí)抬高頭部30度，喂后豎抱拍嗝20分鐘。出現(xiàn)嗆咳或嘔吐需暫停進(jìn)食，必要時(shí)采用鼻飼喂養(yǎng)。

3、氧療支持

血氧飽和度低于90%時(shí)需氧療，采用頭罩或鼻導(dǎo)管給氧，氧濃度控制在30%-40%。持續(xù)監(jiān)測(cè)心率、呼吸頻率變化，氧療期間保持環(huán)境濕度在55%-65%。若出現(xiàn)呼吸頻率超過(guò)60次/分或三凹征，需考慮無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)支持。

4、抗生素治療

細(xì)菌性肺炎常用注射用頭孢曲松鈉、注射用氨芐西林鈉等廣譜抗生素，療程7-10天。病毒性肺炎可靜脈滴注注射用更昔洛韋。用藥期間監(jiān)測(cè)肝腎功能，避免與鈣劑同時(shí)輸注。早產(chǎn)兒需根據(jù)體重調(diào)整劑量，嚴(yán)禁自行停藥。

5、靜脈補(bǔ)液

重癥患兒需建立靜脈通路補(bǔ)充葡萄糖電解質(zhì)溶液，輸液速度控制在4-6ml/kg/h。記錄24小時(shí)出入量，觀察前囟張力及皮膚彈性。合并心力衰竭時(shí)用注射用呋塞米利尿，同時(shí)限制液體入量。靜脈營(yíng)養(yǎng)支持可選用小兒復(fù)方氨基酸注射液。

家長(zhǎng)需每日測(cè)量體溫4次，保持室溫24-26℃，濕度50%-60%。接觸患兒前嚴(yán)格洗手，奶瓶餐具每日煮沸消毒?；謴?fù)期可進(jìn)行撫觸促進(jìn)肺功能康復(fù)，避免帶新生兒去人群密集場(chǎng)所。若出現(xiàn)呼吸急促、拒奶、嗜睡等癥狀需立即復(fù)診，出院后定期隨訪胸片檢查。