陽痿與早泄的治療藥物選擇需由醫(yī)生明確診斷后決定，常用的處方藥主要有磷酸二酯酶5抑制劑、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、局部麻醉藥物、腎上腺素能受體阻滯劑以及中成藥等。

一、磷酸二酯酶5抑制劑

磷酸二酯酶5抑制劑是治療勃起功能障礙即陽痿的一線口服藥物，通過增加陰莖海綿體內(nèi)環(huán)磷酸鳥苷水平，促進平滑肌松弛和血管擴張，從而改善勃起功能。常見的藥物有他達拉非片、枸櫞酸西地那非片和鹽酸伐地那非片。這類藥物需要在性刺激下才能發(fā)揮作用，適用于由血管性、心理性等多種原因引起的勃起問題。使用前必須經(jīng)過醫(yī)生評估，特別是對于患有心血管疾病、正在服用硝酸酯類藥物的人群存在禁忌。

二、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑

選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑主要用于治療早泄，通過提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)5-羥色胺的濃度，降低射精中樞的興奮性，從而延長射精潛伏時間。達泊西汀片是國內(nèi)外指南推薦用于早泄治療的按需服用藥物。鹽酸舍曲林片、鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物有時也用于每日規(guī)律治療，但屬于藥品說明書外使用，需在醫(yī)生嚴密指導下進行，并注意可能出現(xiàn)的副作用如頭暈、惡心或性欲減退。

三、局部麻醉藥物

局部麻醉藥物是治療早泄的外用藥物，通過降低陰莖龜頭等部位的敏感度來延遲射精。常見劑型有鹽酸利多卡因凝膠、鹽酸丁卡因膠漿等。使用時在性交前涂抹于龜頭，一段時間后需清洗干凈，以避免藥物被陰道吸收導致伴侶陰道麻木。這類方法適用于原發(fā)性早泄或?qū)诜幉荒褪艿幕颊撸枳⒁饪赡苡绊懽陨砜旄谢驅(qū)е虏鹩捕容p微下降。

四、腎上腺素能受體阻滯劑

腎上腺素能受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊，主要用于治療伴有下尿路癥狀的勃起功能障礙患者。它通過阻斷前列腺和膀胱頸部的α受體，改善排尿癥狀，間接對勃起功能產(chǎn)生積極影響。對于由良性前列腺增生合并的勃起問題可能有一定幫助，但并非治療陽痿的首選或主要藥物，需在泌尿外科醫(yī)生指導下使用，并注意體位性低血壓等風險。

五、中成藥

中成藥在治療陽痿早泄時強調(diào)辨證論治，針對腎陽虛、腎陰虛、肝郁氣滯等不同證型選用。例如，用于腎陽虛所致的陽痿、早泄，伴有腰膝酸軟、畏寒肢冷等癥狀，可選用復方玄駒膠囊。用于腎精虧虛、腎陽不足引起的陽痿早泄，可選用龜齡集。用于心脾兩虛、氣血不足所致的問題，可選用歸脾丸。使用中成藥須經(jīng)中醫(yī)師辨證，避免自行用藥不對癥，且起效相對較慢，需堅持服用一段時間。

藥物治療陽痿早泄僅是綜合管理的一部分，建立健康的生活方式至關重要。建議保持均衡飲食，適量攝入富含鋅、維生素E等營養(yǎng)素的食物，如堅果、海產(chǎn)品；規(guī)律進行有氧運動和盆底肌鍛煉，如凱格爾運動，有助于改善盆底血液循環(huán)和肌肉控制；同時應積極管理壓力，避免過度焦慮，與伴侶進行良好溝通。必須強調(diào)的是，所有藥物均需在醫(yī)生明確診斷后處方使用，不可自行購買服用，并定期復診評估療效與安全性。對于由糖尿病、高血壓等基礎疾病或心理因素引起的問題，還需針對病因進行治療。