右手小拇指發(fā)麻警惕
右手小拇指發(fā)麻可能與尺神經(jīng)受壓、頸椎病、糖尿病周圍神經(jīng)病變等因素有關(guān)。尺神經(jīng)在肘部或腕部受壓時可能導(dǎo)致小指麻木，頸椎間盤突出可能壓迫神經(jīng)根引發(fā)癥狀，長期血糖控制不佳可能損傷周圍神經(jīng)。若伴隨無力、肌肉萎縮或癥狀持續(xù)加重，需警惕腕管綜合征、肘管綜合征等疾病。
1、尺神經(jīng)受壓
尺神經(jīng)從肘部延伸至小指，肘管或腕部受壓時會出現(xiàn)小指麻木。長期屈肘工作、肘部外傷或囊腫壓迫可能導(dǎo)致癥狀。早期可通過調(diào)整姿勢、避免肘部受壓緩解，若出現(xiàn)爪形手畸形需考慮尺神經(jīng)松解術(shù)。常用營養(yǎng)神經(jīng)藥物包括甲鈷胺片、維生素B1片、腺苷鈷胺片。
2、頸椎病
頸椎間盤突出或骨質(zhì)增生可能壓迫頸7-胸1神經(jīng)根，導(dǎo)致小指放射痛或麻木。長時間低頭、枕頭過高是常見誘因，可能伴隨頸肩酸痛。磁共振可明確診斷，輕癥可用頸托固定配合牽引，嚴(yán)重者需行椎間盤切除術(shù)。常用藥物有頸復(fù)康顆粒、洛索洛芬鈉片、鹽酸替扎尼定片。
3、糖尿病神經(jīng)病變
長期高血糖會損傷微小血管和神經(jīng)髓鞘，表現(xiàn)為對稱性肢體末端麻木。需監(jiān)測糖化血紅蛋白，控制血糖是根本措施。可聯(lián)合使用依帕司他片、硫辛酸膠囊改善微循環(huán)，甲鈷胺注射液營養(yǎng)神經(jīng)。日常需注意足部保護(hù)避免燙傷。
4、肘管綜合征
尺神經(jīng)在肘部尺神經(jīng)溝處受卡壓，常見于體力勞動者或關(guān)節(jié)炎患者。表現(xiàn)為小指和無名指尺側(cè)麻木，叩擊肘部可誘發(fā)觸電樣痛。肌電圖檢查可確診，早期可用肘關(guān)節(jié)支具制動，嚴(yán)重者需行尺神經(jīng)前置術(shù)。
5、腕尺管綜合征
尺神經(jīng)在腕部Guyon管受壓，多因反復(fù)腕部活動或腱鞘囊腫引起。典型表現(xiàn)為小指麻木但手背感覺正常，可能伴隨手內(nèi)肌萎縮。需減少腕部扭轉(zhuǎn)動作，囊腫壓迫者可穿刺抽吸，必要時行腕管減壓術(shù)。
日常應(yīng)避免肘部長期屈曲90度以上，使用電腦時保持手腕中立位，睡眠時勿壓患側(cè)手臂。每周進(jìn)行2-3次頸部伸展運(yùn)動，如米字操。糖尿病患者需每日檢查手足有無破損，控制空腹血糖在7毫摩爾每升以下。若麻木持續(xù)超過1周或出現(xiàn)肌肉萎縮，須及時就診神經(jīng)內(nèi)科或手外科，完善肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)檢查。烹飪時注意防止小指接觸高溫物體，冬季外出佩戴保暖手套改善局部血液循環(huán)。
