胸骨骨折怎么辦
胸骨骨折可通過臥床休息、胸帶固定、鎮(zhèn)痛治療、呼吸訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式處理。胸骨骨折通常由外力撞擊、骨質(zhì)疏松、高處墜落、交通事故、運(yùn)動(dòng)損傷等原因引起。
1、臥床休息
急性期需絕對(duì)臥床1-2周，避免翻身或上肢活動(dòng)加重骨折端移位。使用斜坡臥位可減輕胸骨壓力，建議選擇硬板床并在背部墊軟枕。若合并肋骨骨折，需采用半臥位減少胸腔壓迫感。
2、胸帶固定
穩(wěn)定性骨折可使用彈性胸帶外固定4-6周，需調(diào)節(jié)至能放入一指的松緊度。固定期間每日松解1-2次檢查皮膚狀況，出現(xiàn)呼吸困難需立即解除。胸帶應(yīng)覆蓋骨折部位上下各兩根肋骨，固定時(shí)保持正常呼吸狀態(tài)。
3、鎮(zhèn)痛治療
疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊、氨酚羥考酮片等藥物。需警惕非甾體抗炎藥可能加重骨質(zhì)疏松，老年患者建議聯(lián)合鈣劑補(bǔ)充。藥物鎮(zhèn)痛期間需監(jiān)測(cè)胃腸反應(yīng)及呼吸抑制情況。
4、呼吸訓(xùn)練
骨折后3天開始吹氣球訓(xùn)練預(yù)防肺不張，每日3組每組10次。穩(wěn)定期可進(jìn)行腹式呼吸練習(xí)，吸氣時(shí)雙手輕壓骨折處減少牽拉痛。合并慢性肺病患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用呼吸訓(xùn)練器。
5、手術(shù)治療
嚴(yán)重移位骨折需行胸骨鋼板內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后需保持胸引管通暢24-48小時(shí)。開放性骨折需急診清創(chuàng)并預(yù)防性使用注射用頭孢呋辛鈉。術(shù)后6周內(nèi)禁止提重物及擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查X線評(píng)估愈合情況。
康復(fù)期需保持每日蛋白質(zhì)攝入60-80克，可選擇魚肉、雞蛋等易消化食物。6周內(nèi)避免駕駛及劇烈運(yùn)動(dòng)，睡眠時(shí)使用多個(gè)枕頭支撐背部。若出現(xiàn)突發(fā)胸痛、咯血或發(fā)熱癥狀需立即就診，定期復(fù)查胸部CT評(píng)估骨折愈合進(jìn)度?；謴?fù)后期可逐步進(jìn)行游泳、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。
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