宮內(nèi)早孕子宮肌瘤是指妊娠早期孕12周前合并子宮肌瘤的情況，屬于妊娠合并子宮肌瘤的常見(jiàn)類型。子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見(jiàn)的良性腫瘤，由平滑肌及結(jié)締組織增生形成，妊娠期可能因激素水平變化出現(xiàn)體積增大或位置改變。

1、妊娠與肌瘤相互影響

妊娠期雌激素水平升高可能刺激肌瘤生長(zhǎng)，孕早期肌瘤直徑可能增加。多數(shù)小型肌瘤對(duì)妊娠無(wú)顯著影響，但黏膜下肌瘤可能阻礙胚胎著床，肌壁間肌瘤過(guò)大時(shí)可能增加流產(chǎn)概率。部分孕婦會(huì)出現(xiàn)下腹隱痛或陰道少量出血，需通過(guò)超聲檢查明確肌瘤位置與妊娠囊的關(guān)系。

2、常見(jiàn)臨床癥狀

多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀，部分可能出現(xiàn)下腹墜脹感或壓迫癥狀。若肌瘤發(fā)生紅色變性，可能引發(fā)劇烈腹痛伴低熱，這種情況多見(jiàn)于妊娠中期。超聲檢查可見(jiàn)子宮肌層內(nèi)邊界清晰的低回聲團(tuán)塊，妊娠囊位置正常與否是評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵指標(biāo)。

3、孕期監(jiān)測(cè)重點(diǎn)

需定期監(jiān)測(cè)肌瘤大小變化及胎兒發(fā)育情況，建議每4周進(jìn)行一次超聲檢查。重點(diǎn)觀察肌瘤是否發(fā)生變性、是否壓迫妊娠囊或胎盤(pán)。對(duì)于直徑超過(guò)5厘米的肌瘤，需警惕孕期增大導(dǎo)致胎位異?；蛱ケP(pán)早剝等并發(fā)癥。

4、分娩方式選擇

若肌瘤位于子宮下段或?qū)m頸附近可能阻礙產(chǎn)道，需考慮剖宮產(chǎn)。多數(shù)情況下可嘗試陰道分娩，但需做好產(chǎn)后出血預(yù)案。剖宮產(chǎn)術(shù)中是否同時(shí)剔除肌瘤需根據(jù)肌瘤位置、大小及術(shù)者經(jīng)驗(yàn)綜合評(píng)估，避免過(guò)度操作增加出血風(fēng)險(xiǎn)。

5、產(chǎn)后管理要點(diǎn)

產(chǎn)后需關(guān)注子宮復(fù)舊情況及惡露排出量，肌瘤可能在產(chǎn)后3-6個(gè)月逐漸縮小。哺乳期激素變化可能加速肌瘤萎縮，但部分患者仍需后續(xù)隨訪。若肌瘤持續(xù)增大或引起月經(jīng)異常，可在產(chǎn)后6個(gè)月后考慮藥物治療或手術(shù)干預(yù)。

妊娠合并子宮肌瘤孕婦應(yīng)保持均衡飲食，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素?cái)z入，預(yù)防貧血發(fā)生。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和腹部受壓動(dòng)作，睡眠時(shí)建議采取左側(cè)臥位改善子宮血供。定期產(chǎn)檢時(shí)需主動(dòng)告知醫(yī)生肌瘤病史，出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、陰道流血或胎動(dòng)異常時(shí)需立即就醫(yī)。保持良好心態(tài)，多數(shù)情況下肌瘤不會(huì)影響妊娠結(jié)局。