總感覺(jué)肛門(mén)堵的想大便可能與痔瘡、直腸黏膜內(nèi)脫垂、直腸前突、盆底肌功能障礙、直腸腫瘤等因素有關(guān)。該癥狀在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為肛門(mén)墜脹感或里急后重，是肛腸科常見(jiàn)問(wèn)題。

一、痔瘡

痔瘡是肛門(mén)墊的病理性肥大或移位，當(dāng)內(nèi)痔脫出或外痔形成血栓時(shí)，會(huì)直接壓迫肛管產(chǎn)生堵塞感?；颊叱０橛斜阊?、肛門(mén)疼痛或瘙癢。改善措施包括增加膳食纖維攝入如多吃蔬菜水果，避免久坐久站，練習(xí)提肛運(yùn)動(dòng)。藥物治療可選用痔瘡栓如馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓、復(fù)方角菜酸酯栓，或口服地奧司明片等靜脈活性藥物緩解癥狀。

二、直腸黏膜內(nèi)脫垂

直腸黏膜層松弛后墜入肛管腔道，形成類(lèi)似梗阻的異物感。多見(jiàn)于長(zhǎng)期便秘或分娩后的女性，癥狀在久站后加重，平臥時(shí)減輕。診斷需通過(guò)排糞造影檢查。初期可通過(guò)生物反饋訓(xùn)練協(xié)調(diào)盆底肌，嚴(yán)重時(shí)需行直腸黏膜環(huán)切釘合術(shù)或經(jīng)肛吻合器直腸切除術(shù)修復(fù)脫垂黏膜。

三、直腸前突

直腸前壁向陰道方向膨出形成的囊袋狀結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致糞便滯留產(chǎn)生排便不盡感。常見(jiàn)于經(jīng)產(chǎn)婦，排便時(shí)需用手按壓陰道后壁輔助用力。保守治療包括增加飲水量至每日2000毫升，服用乳果糖口服溶液等軟化糞便。手術(shù)治療可采用經(jīng)肛或經(jīng)陰道入路行直腸前壁修補(bǔ)術(shù)。

四、盆底肌功能障礙

盆底肌群協(xié)調(diào)性異常導(dǎo)致排便時(shí)肛門(mén)括約肌反常收縮，糞便難以排出。多與精神壓力、排便習(xí)慣不良有關(guān)，可伴有會(huì)陰部墜脹疼痛?？祻?fù)治療以生物反饋療法為核心，配合電刺激治療和盆底肌按摩，必要時(shí)使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等α受體阻滯劑降低括約肌張力。

五、直腸腫瘤

直腸良惡性腫瘤占位性生長(zhǎng)可機(jī)械性阻塞腸腔，早期表現(xiàn)為肛門(mén)墜脹伴大便形狀變細(xì)。若出現(xiàn)黏液血便、體重下降需高度警惕。結(jié)腸鏡檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)，良性息肉可行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)，惡性腫瘤需根據(jù)分期選擇直腸癌根治術(shù)配合放化療。

出現(xiàn)持續(xù)性肛門(mén)堵塞感應(yīng)及時(shí)至肛腸科就診，通過(guò)肛門(mén)指檢、腸鏡等明確病因。日常需保持規(guī)律作息，每日定時(shí)如廁培養(yǎng)排便反射，飲食中增加燕麥、芹菜等富含膳食纖維的食物，避免辛辣刺激飲食。進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力，排便時(shí)避免過(guò)度用力，必要時(shí)使用溫水坐浴促進(jìn)局部血液循環(huán)。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)便血、消瘦等報(bào)警癥狀，須立即就醫(yī)排除嚴(yán)重器質(zhì)性疾病。