如何治療新生兒腦癱
新生兒腦癱可通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等方式綜合干預(yù)。腦癱通常由產(chǎn)前腦發(fā)育異常、圍產(chǎn)期缺氧缺血、產(chǎn)后腦損傷等因素引起,表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙、肌張力異常等癥狀。
1、康復(fù)訓(xùn)練
早期康復(fù)訓(xùn)練是改善運(yùn)動(dòng)功能的核心措施。針對(duì)肌張力異??蛇M(jìn)行Bobath療法抑制異常姿勢(shì),針對(duì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩采用Vojta療法誘發(fā)反射性翻身。吞咽障礙患兒需進(jìn)行口腔感覺(jué)刺激訓(xùn)練,每日重復(fù)進(jìn)行。康復(fù)訓(xùn)練需持續(xù)至學(xué)齡期,配合矯形器使用可提升效果。
2、藥物治療
痙攣型腦癱可遵醫(yī)囑使用巴氯芬片緩解肌張力,配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。手足徐動(dòng)型患兒可用苯海索片控制不自主運(yùn)動(dòng),癲癇發(fā)作時(shí)需聯(lián)合左乙拉西坦口服溶液。藥物使用期間需定期評(píng)估肝腎功能,避免與康復(fù)訓(xùn)練時(shí)間沖突。
3、手術(shù)治療
選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)適用于嚴(yán)重痙攣型患兒,需在3-6歲期間評(píng)估手術(shù)指征。跟腱延長(zhǎng)術(shù)可矯正馬蹄足畸形,術(shù)后需配合石膏固定。手術(shù)前后均需強(qiáng)化康復(fù)訓(xùn)練,術(shù)后肌力恢復(fù)需6-12個(gè)月。
4、中醫(yī)調(diào)理
針灸取穴以督脈和足太陽(yáng)膀胱經(jīng)為主,頭針療法刺激運(yùn)動(dòng)區(qū)可改善肢體功能。推拿采用揉捏法放松痙攣肌肉,點(diǎn)按環(huán)跳穴促進(jìn)下肢血液循環(huán)。中藥熏洗選用伸筋草、透骨草等活血通絡(luò)藥材,水溫控制在38-40℃。
5、營(yíng)養(yǎng)支持
吞咽困難患兒需采用稠糊狀食物,補(bǔ)充蛋白粉維持營(yíng)養(yǎng)。缺鐵性貧血者增加豬肝泥、菠菜汁攝入,維生素D缺乏需每日補(bǔ)充400IU。喂養(yǎng)時(shí)保持半坐位,餐后拍背防止誤吸,監(jiān)測(cè)體重每周增長(zhǎng)150-200g為宜。
家長(zhǎng)需建立規(guī)律作息時(shí)間表,每日記錄運(yùn)動(dòng)功能變化。保持臥室環(huán)境安全,移除尖銳物品,使用防滑地墊。定期進(jìn)行發(fā)育商評(píng)估,參加家長(zhǎng)互助小組緩解心理壓力。注意預(yù)防呼吸道感染,接種疫苗前咨詢(xún)神經(jīng)科醫(yī)生??祻?fù)過(guò)程中避免過(guò)度保護(hù),鼓勵(lì)患兒自主完成力所能及的動(dòng)作。
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