甲亢懷孕應(yīng)該注意什么
甲亢患者懷孕期間需嚴(yán)格監(jiān)測甲狀腺功能，避免病情波動(dòng)影響胎兒發(fā)育。主要注意事項(xiàng)包括定期復(fù)查甲狀腺激素水平、遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量、保證營養(yǎng)均衡攝入、預(yù)防妊娠并發(fā)癥、保持情緒穩(wěn)定。
1、定期復(fù)查甲狀腺激素水平
妊娠期甲狀腺激素需求增加，建議每4-6周檢測一次促甲狀腺激素和游離甲狀腺素。甲狀腺功能亢進(jìn)可能導(dǎo)致胎兒心動(dòng)過速或發(fā)育遲緩，需通過血液檢查及時(shí)調(diào)整治療方案。孕早期TSH應(yīng)控制在0.1-2.5mIU/L，孕中晚期維持在0.2-3.0mIU/L。
2、遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量
首選丙硫氧嘧啶片治療，該藥胎盤通過率較低。孕早期每日劑量控制在50-300mg，分次服用。孕中晚期可考慮換用甲巰咪唑片以減少肝損傷風(fēng)險(xiǎn)。禁止擅自停藥或減量，突然中斷治療可能誘發(fā)甲狀腺危象。
3、保證營養(yǎng)均衡攝入
每日需增加200-300千卡熱量，蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)達(dá)1.1g/kg體重。重點(diǎn)補(bǔ)充鈣、鐵、維生素D及葉酸，預(yù)防骨質(zhì)疏松和貧血。限制海帶、紫菜等高碘食物，每日碘攝入量不超過150μg。分5-6餐少量進(jìn)食可緩解代謝亢進(jìn)癥狀。
4、預(yù)防妊娠并發(fā)癥
甲亢孕婦發(fā)生妊娠期高血壓、子癇前期、胎盤早剝的概率較高。需每周監(jiān)測血壓和尿蛋白，出現(xiàn)視物模糊或持續(xù)性頭痛應(yīng)立即就醫(yī)。建議孕20周后開始補(bǔ)鐵，血紅蛋白維持在110g/L以上。
5、保持情緒穩(wěn)定
焦慮情緒可能加重心悸、手抖等甲亢癥狀?？赏ㄟ^孕婦瑜伽、冥想等方式緩解壓力，保證每日7-8小時(shí)睡眠。避免接觸含咖啡因飲品，室內(nèi)保持22-24℃適宜溫度。出現(xiàn)煩躁不安或情緒低落應(yīng)及時(shí)心理干預(yù)。
甲亢孕婦應(yīng)建立專屬產(chǎn)檢檔案，產(chǎn)科與內(nèi)分泌科聯(lián)合隨訪。分娩方式根據(jù)甲狀腺控制情況決定，控制良好者可陰道分娩，產(chǎn)程中需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。產(chǎn)后42天復(fù)查甲狀腺功能，哺乳期用藥需選擇丙硫氧嘧啶片并監(jiān)測嬰兒甲狀腺功能。日常注意記錄基礎(chǔ)心率、體重變化等指標(biāo)，出現(xiàn)發(fā)熱、意識(shí)模糊等甲狀腺危象征兆需急診處理。
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