心源性水腫的病因
心源性水腫主要由右心衰竭、心包疾病、心肌病、心臟瓣膜病及心律失常等病因引起，表現(xiàn)為下肢或全身性水腫，常伴隨呼吸困難、乏力等癥狀。
1、右心衰竭
右心衰竭是心源性水腫最常見的原因，由于右心室泵血功能下降，導(dǎo)致體循環(huán)靜脈回流受阻，血液淤積在毛細(xì)血管內(nèi)，液體滲出至組織間隙形成水腫?；颊呖沙霈F(xiàn)雙下肢對稱性凹陷性水腫，嚴(yán)重時可波及腰骶部及全身。治療需限制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片、螺內(nèi)酯片等，并針對原發(fā)心臟病進(jìn)行干預(yù)。
2、心包疾病
縮窄性心包炎或心包積液等疾病會限制心臟舒張功能，使靜脈回流受阻。水腫多從下肢開始，逐漸向上蔓延，可能伴有頸靜脈怒張、肝大等體征。需通過心包穿刺或手術(shù)解除心包壓迫，同時使用托拉塞米注射液等利尿劑緩解癥狀。
3、心肌病
擴(kuò)張型心肌病或肥厚型心肌病導(dǎo)致心肌收縮或舒張功能障礙時，可引起心輸出量減少及靜脈淤血。水腫程度與心功能分級相關(guān)，常合并心律失常。治療包括β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片等藥物改善心功能。
4、心臟瓣膜病
三尖瓣關(guān)閉不全或狹窄會直接增加右心房壓力，二尖瓣病變晚期也可繼發(fā)肺動脈高壓及右心衰竭。水腫多呈進(jìn)行性加重，聽診可聞及特征性心臟雜音。需根據(jù)病情選擇瓣膜修復(fù)術(shù)、置換術(shù)，術(shù)后配合華法林鈉片等抗凝治療。
5、心律失常
持續(xù)性房顫或室性心動過速等心律失常會導(dǎo)致心臟泵血效率下降，長期未控制可能引發(fā)心力衰竭性水腫?；颊叱[外還可有心悸、胸悶表現(xiàn)。需用胺碘酮片控制心律，必要時行射頻消融術(shù)。
心源性水腫患者需每日監(jiān)測體重變化，記錄24小時尿量，限制每日鈉鹽攝入不超過3克，避免長時間站立或坐位?？商Ц呦轮龠M(jìn)靜脈回流，選擇低強度有氧運動如步行，但需避免過度勞累。若出現(xiàn)水腫突然加重、夜間陣發(fā)性呼吸困難或咳粉紅色泡沫痰，應(yīng)立即就醫(yī)。長期服用利尿劑者需定期復(fù)查電解質(zhì)，防止低鉀血癥。合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定。
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