孩子咳嗽厲害可能由呼吸道感染、過(guò)敏反應(yīng)、支氣管炎、肺炎、胃食管反流等因素引起，可通過(guò)抗感染治療、霧化吸入、止咳化痰、抗過(guò)敏、調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì)等方式緩解。

1、呼吸道感染

病毒或細(xì)菌感染是兒童咳嗽最常見(jiàn)的原因。流感病毒、鼻病毒等侵襲上呼吸道時(shí)，會(huì)刺激黏膜分泌增多，引發(fā)陣發(fā)性干咳或伴有痰鳴。伴隨癥狀包括發(fā)熱、流涕、咽痛等。治療可遵醫(yī)囑使用小兒氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥，合并細(xì)菌感染時(shí)需用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。家長(zhǎng)需保持室內(nèi)濕度在50%-60%，鼓勵(lì)孩子多飲溫水。

2、過(guò)敏反應(yīng)

接觸塵螨、花粉等過(guò)敏原會(huì)導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性，表現(xiàn)為夜間加重的刺激性干咳，可能伴有打噴嚏、眼癢等癥狀。這種情況需避免接觸毛絨玩具、地毯等過(guò)敏源，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿或孟魯司特鈉咀嚼片。家長(zhǎng)應(yīng)每周用60℃熱水清洗床品，使用防螨材質(zhì)寢具。

3、支氣管炎

小氣道炎癥會(huì)使支氣管黏膜水腫，產(chǎn)生大量黏液，引發(fā)犬吠樣咳嗽伴喘息。常見(jiàn)于呼吸道合胞病毒感染，好發(fā)于冬季。醫(yī)生可能開(kāi)具布地奈德混懸液霧化吸入，配合沙丁胺醇溶液緩解支氣管痙攣。家長(zhǎng)需觀察孩子呼吸頻率，若出現(xiàn)胸骨上窩凹陷等呼吸困難表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)。

4、肺炎

肺部實(shí)質(zhì)性感染時(shí)，炎癥滲出物刺激肺泡會(huì)引起深部咳嗽，常伴隨高熱、呼吸急促。肺部聽(tīng)診可聞及濕啰音，胸片顯示斑片狀陰影。治療需根據(jù)病原體選擇阿奇霉素干混懸劑或頭孢克肟顆粒，重癥需住院靜脈用藥。家長(zhǎng)要定時(shí)測(cè)量體溫，發(fā)熱時(shí)采用溫水擦浴物理降溫。

5、胃食管反流

胃酸刺激咽喉部會(huì)引起進(jìn)食后加重的咳嗽，特別是平臥時(shí)明顯，可能伴有反酸、噯氣。建議少量多餐，餐后保持直立位1-2小時(shí)，睡前3小時(shí)禁食。醫(yī)生可能開(kāi)具奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。家長(zhǎng)喂奶后應(yīng)豎抱拍嗝15-20分鐘。

咳嗽期間應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通但避免直接吹風(fēng)，每日開(kāi)窗通風(fēng)2-3次。飲食選擇溫?zé)岬闹?、羹類流食，避免冷飲及甜膩食物刺激咽喉。夜間可將枕頭墊高15-20度減少氣道刺激。若咳嗽持續(xù)超過(guò)2周、出現(xiàn)咯血或呼吸困難，需及時(shí)進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查。觀察記錄咳嗽的晝夜規(guī)律、痰液性狀及伴隨癥狀，就診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)描述。