過(guò)敏性紫癜的診斷需要結(jié)合臨床表現(xiàn)、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行綜合判斷，主要依據(jù)包括特征性皮疹、關(guān)節(jié)癥狀、胃腸道癥狀、腎臟損害表現(xiàn)以及血小板計(jì)數(shù)正常等。

一、臨床表現(xiàn)評(píng)估

醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)皮疹的形態(tài)、分布和演變過(guò)程。過(guò)敏性紫癜的皮疹具有特征性，通常表現(xiàn)為雙下肢及臀部對(duì)稱(chēng)分布的、略高出皮面的紫紅色瘀點(diǎn)或瘀斑，按壓不褪色，可成批出現(xiàn)。同時(shí)會(huì)詢(xún)問(wèn)有無(wú)關(guān)節(jié)腫痛，特別是踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)，有無(wú)腹痛、惡心、嘔吐、便血等胃腸道癥狀，以及有無(wú)血尿、蛋白尿、水腫等腎臟受累表現(xiàn)。這些癥狀的出現(xiàn)時(shí)間和順序?qū)υ\斷有重要提示意義。

二、體格檢查

體格檢查是診斷的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。醫(yī)生會(huì)仔細(xì)檢查皮膚，確認(rèn)皮疹是否符合過(guò)敏性紫癜的典型特征。會(huì)進(jìn)行腹部觸診，檢查有無(wú)壓痛或反跳痛，以評(píng)估胃腸道受累情況。檢查關(guān)節(jié)有無(wú)腫脹、壓痛和活動(dòng)受限。測(cè)量血壓，檢查眼瞼和下肢有無(wú)水腫，以初步判斷腎臟是否受到損害。這些體格檢查發(fā)現(xiàn)是支持診斷的重要客觀依據(jù)。

三、實(shí)驗(yàn)室檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查用于輔助診斷和評(píng)估病情。血常規(guī)檢查至關(guān)重要，過(guò)敏性紫癜患者的血小板計(jì)數(shù)通常是正常的，這與血小板減少性紫癜有根本區(qū)別。尿常規(guī)檢查用于篩查有無(wú)血尿、蛋白尿，是早期發(fā)現(xiàn)紫癜性腎炎的主要手段。大便潛血試驗(yàn)可判斷有無(wú)胃腸道隱性出血。還可能檢查血沉、C反應(yīng)蛋白以了解炎癥活動(dòng)程度，檢查免疫球蛋白A水平，因?yàn)槠渖吲c本病發(fā)病密切相關(guān)。

四、鑒別診斷檢查

為了排除其他可能引起類(lèi)似表現(xiàn)的疾病，需要進(jìn)行鑒別診斷。這包括檢查凝血功能，以排除凝血功能障礙性疾病。對(duì)于不典型的皮疹或伴有內(nèi)臟嚴(yán)重?fù)p害的患者，可能需要進(jìn)行皮膚活檢，病理檢查可見(jiàn)小血管壁有免疫球蛋白A沉積，這是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)之一。對(duì)于腹痛劇烈的患者，可能需要進(jìn)行腹部超聲檢查，以排除腸套疊、闌尾炎等急腹癥。

五、病情評(píng)估與分型

在明確診斷后，需對(duì)病情進(jìn)行評(píng)估與分型，以指導(dǎo)治療。根據(jù)主要受累器官，可分為單純皮膚型、關(guān)節(jié)型、腹型和腎型。評(píng)估腎臟損害程度尤為重要，可能需要進(jìn)行24小時(shí)尿蛋白定量、腎功能檢查，甚至腎臟穿刺活檢，以明確病理類(lèi)型和判斷預(yù)后。對(duì)于反復(fù)發(fā)作或重癥患者，還需評(píng)估感染、藥物等可能的誘發(fā)因素，并監(jiān)測(cè)有無(wú)其他系統(tǒng)性血管炎的表現(xiàn)。

過(guò)敏性紫癜的診斷是一個(gè)系統(tǒng)性過(guò)程，患者出現(xiàn)疑似癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)到風(fēng)濕免疫科或兒科就診。日常生活中，在急性期應(yīng)注意休息，減少走動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，飲食宜清淡、易消化，避免可能引起過(guò)敏的食物。注意觀察皮疹變化、腹痛情況及尿液顏色，定期復(fù)查尿常規(guī)，這對(duì)于監(jiān)測(cè)病情、尤其是早期發(fā)現(xiàn)腎臟損害至關(guān)重要。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，切勿自行用藥。