宮外孕的危害有什么
宮外孕可能導致輸卵管破裂、大出血、休克甚至死亡,是威脅育齡期女性生命的急癥。宮外孕的危害主要有受精卵著床部位破裂、腹腔內大出血、繼發(fā)感染、生育功能受損、休克及多器官衰竭。
1、受精卵著床部位破裂
宮外孕最常見于輸卵管著床,隨著胚胎生長會撐破管壁。輸卵管肌層薄弱且血管豐富,破裂后血液迅速涌入腹腔?;颊咄话l(fā)下腹撕裂樣劇痛,伴肛門墜脹感,疼痛可放射至肩部。需緊急行腹腔鏡或開腹手術止血,如輸卵管切除術、輸卵管開窗術。
2、腹腔內大出血
輸卵管破裂后短時間內失血量可達1000毫升以上,血液刺激腹膜引發(fā)持續(xù)性腹痛。出血量超過全身血容量20%時會出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細速等失血性休克表現(xiàn)。需立即輸血并注射止血藥物如氨甲環(huán)酸注射液,同時行急診手術清除積血。
3、繼發(fā)感染
宮外孕流產或破裂后,絨毛組織殘留可能引發(fā)盆腔膿腫?;颊叱霈F(xiàn)高熱、膿性分泌物及白細胞升高,嚴重者可發(fā)展為敗血癥。需靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗感染,必要時行盆腔引流術。
4、生育功能受損
單側輸卵管切除會降低自然受孕概率,反復宮外孕可能導致雙側輸卵管阻塞。患者后續(xù)妊娠需評估輸卵管通暢度,必要時選擇體外受精。術后可服用桂枝茯苓膠囊改善盆腔微循環(huán),但再次宮外孕概率仍較常人高。
5、休克及多器官衰竭
未及時救治的重癥患者可因失血性休克導致急性腎衰竭、彌散性血管內凝血。需在ICU進行氣管插管、升壓藥維持血壓,同時輸注新鮮冰凍血漿糾正凝血功能。即使搶救成功,也可能遺留腎功能不全等后遺癥。
育齡期女性停經后出現(xiàn)陰道流血伴腹痛需立即就醫(yī),血HCG檢測聯(lián)合陰道超聲可早期診斷。確診宮外孕后應絕對臥床,避免劇烈運動加重出血。術后三個月內禁止性生活,飲食需補充鐵劑和優(yōu)質蛋白糾正貧血。有宮外孕史者再次妊娠需在孕5周進行超聲監(jiān)測,必要時預防性使用米非司酮片抑制胚胎發(fā)育。
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